心臟造影該不該做？駐馬店廣濟心血管病醫院告訴你

駐馬店網訊（記者 王捷  通訊員  魏麗）近日，50歲的劉女士因持續胸痛、胸悶一個多月，到駐馬店廣濟心血管病醫院（武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院）心臟中心就診，醫生接診后建議做心臟造影檢查。劉女士陷入恐慌，猶豫做不做檢查。究竟什么情況下需要做心臟造影檢查？今天駐馬店廣濟心血管病醫院帶大家了解一下，關于心臟造影的那些事兒。

當日，該院心臟中心心內科主任馬駿接診后，仔細詢問劉女士的癥狀，結合臨床經驗，初步判斷為冠心病，建議住院做個冠脈造影以進一步明確診斷。聽聞要“住院并進行微創手術”檢查，劉女士有些慌了，言語間滿是對造影手術的抵觸。據了解，在門診像劉女士這樣的患者有很多，甚至有些患者一聽做造影檢查立馬拒絕，因此耽誤了病情。

什么是冠狀動脈造影（俗稱心臟造影）？冠狀動脈造影是目前診斷冠心病最直接、最可靠的方法，被認為是診斷冠心病的“金標準”。通過冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來，例如看冠狀動脈有沒有狹窄、斑塊等，主要是了解冠狀動脈的內部形態及冠狀動脈內的血流速度。動態冠狀動脈造影能多體位充分展露冠狀動脈各節段真實情況查看任意角度、任意方向的三維立體成像。

心臟造影不就是檢查嗎？為啥是有創檢查，而且還有風險？有創的意思，就是會有器械進入人體內，進入體內就會有一定的風險。常見的冠狀動脈造影副作用主要有以下四個：
 穿刺損傷。該檢查屬于有創檢查，穿刺部位可能會有局部出血、血腫、假性動脈瘤以及動靜脈瘺損傷。因為導管需要在血管內穿行，可能會給血管帶來一定損傷，這主要取決于醫生的操作，一般有經驗的醫生可以將風險控制得很低，無需過分擔心。

造影劑過敏。少部分的患者對造影劑過敏，輕則出現皮疹、瘙癢，嚴重的可能會出現面部腫脹，極少數會出現過敏性休克、喉頭水腫，甚至危及生命。一般在過敏后及時給予抗過敏處理可很快緩解癥狀。

造影劑腎病。碘造影劑進入血管后需要通過腎臟進行排泄，會給腎臟帶來一定負擔，可能會引起腎臟結構、功能異常。如若檢查后2~3天血清肌酐水平較檢查前上升了25%則可以診斷為造影劑腎病，該癥在高齡、心功能不全以及基礎腎功能差的人群身上較為常見。

大部分人檢查后通過多喝水、補液、適當用藥就能恢復良好，無需過多擔心。

心律失常。心律失常出現與冠狀動脈閉塞后心肌缺血時間長短有很大關系，6小時內恢復梗死相關血管血流者再次出現心律失常的幾率明顯高于6小時以上開通者。

有碘造影劑過敏的、嚴重心率失常的人、嚴重貧血的人、患有低鉀血癥的人以及心肺功能不全和肝功能不全的人等五類人群，要謹慎進行檢查，如需檢查需要提前告知醫生進行溝通。

什么情況下需要做造影？

心絞痛發作頻繁者。曾經被確診罹患冠心病，且心絞痛發作頻繁，無緣由的經常心臟疼痛；存在冠心病的高危因素，如血脂異常、經常胸悶胸痛的人，高血壓、冠心病的高危人群；突發胸痛，突然發生胸痛癥狀，且癥狀持續>30分鐘，同時有大汗淋漓、呼吸不暢、窒息感癥狀的人。

服用藥物無法緩解。出現心絞痛后服藥無法緩解癥狀，或是曾經做過支架、搭橋手術的患者，再次出現心絞痛一般都建議進行冠狀動脈造影檢查明確誘因。

嚴重冠心病。在冠狀動脈CT檢查下，提示嚴重心血管狹窄或動態心電圖提示ST段改變。

疾病無法明確。出現不明原因的心肌病、心力衰竭、心律失常，在彩超、心電圖下均無法明確病因者。

馬駿說，冠狀動脈造影是臨床上常用的檢查方案之一，它并沒有傳言中的那么恐怖，更不會威脅生命，患者不可聽信謠言盲目拒絕檢查，但也要把握好適應癥，不可過度檢查。

馬駿，副主任醫師，駐馬店廣濟心血管病醫院（武漢亞洲心臟病醫院）心內科資深術者，從事心血管內科臨床工作18年，擅長心血管內科疾病的藥物和介入治療，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診治有著豐富的經驗。成功完成各類心臟冠狀動脈介入診療手術萬余例，擅長IUS、OCT、FFR、IML等冠狀動脈精準介入治療，對左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復雜冠脈病變，有獨到的見解和處理經驗，并發表多篇國內外論文。