記住這些適宜清晨服用的藥物

很多藥物的作用、療效、毒性、不良反應與人體的生物節律有著極其密切的關系。同一活性藥物同等劑量給藥可因給藥時間不同，其作用、療效和不良反應也不一樣。按時合理的服藥既能使藥物發揮最大療效,又可減少和規避藥物的不良反應，提高患者的用藥依從性。

糖皮質激素，如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等。人體的腎上腺皮質激素在體內分泌呈晝夜節律性變化，分泌高峰出現在清晨7~8時，此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。

抗心絞痛藥，如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等。每日只服藥一次, 宜早晨服用；其余的如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、每日服用2～3次的藥品, 其第一次服藥的時間, 也適宜在早晨，因為清晨氣溫低，人體受到寒冷刺激后，交感神經興奮性提高，體內兒茶酚胺分泌增多，致使肢體血管收縮，外周血管阻力增大，血壓升高，心率加快，心臟負荷加重，心肌耗氧量增多，易致心肌缺血、缺氧而發生心絞痛。所以清晨服用抗心絞痛藥物，可有效預防心絞痛發作。

抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛片等。這些藥物多為每日給藥一次，宜早晨服用，因抑郁的癥狀常表現為晨重晚輕, 早晨服用有利于減輕焦慮、抑郁癥狀。

利尿藥，如呋塞米、螺內酯等。若每日服藥一次, 宜早晨服用，避免夜間排尿過多而影響正常睡眠和休息。

治療骨質疏松的雙膦酸鹽類藥物，如阿侖膦酸、利塞膦酸等。若每周用藥一次時，在每周固定的一天晨起時服用，用白水（約200ml）送服，服藥后保持上身直立半小時，且半小時內不要進食、喝飲料或服用其他藥物，以免減低藥物的吸收。

甲狀腺激素類藥物，如左甲狀腺素片等。因其吸收不規律，宜在早餐前半小時用藥，空腹將一日劑量一次性用適當液體送服，以利于藥物的吸收。

長效降壓藥，如氨氯地平片。勺型高血壓患者的血壓在上午9~10時和下午3~4時各出現一次高峰，因此為了有效控制血壓晨峰，這些長效藥物一般每日服用一次, 早晨7~8時左右服用, 可維持一天的血藥濃度，有效控制白天的血壓高峰,并減少心血管事件發生的危險性。

8.抗結核病藥

如利福平、利福定等。

早晨空腹服用可以提高藥物的吸收，增加抗結核的療效。

抗過敏藥，如氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪片等。這些藥物很少出現困倦、嗜睡等不良反應。若每日服藥一次,宜早晨服用,可控制白天的過敏癥狀，但若患者過敏癥狀多在夜間出現時, 則宜臨睡前服。

抗痛風藥，如苯溴馬隆等，宜早餐后服用，能更好地促進尿酸排泄。中樞神經系統興奮藥，如治療小兒多動癥的哌甲酯等。若服用緩釋制劑宜每天早晨服用一次。因其有輕度興奮的作用, 為避免晚上失眠所以宜在早晨服用。

最后總結：在服藥過程中，不僅要關注服藥時間，還要注意服藥姿勢、是否飲食等，都可能影響藥物的療效及不良反應，因此，在服藥期間，建議詳細查看說明書，或遵醫囑用藥，保證安全用藥。（駐馬店市第二人民醫院藥學部 趙俊杰）