服用抗精神病藥物，有哪些需要忌口

食物和藥效有著密切的聯(lián)系，一些食物可以讓它失去藥效，而另一些食物卻可以讓藥的“毒性”加大。那么對于精神藥物來說，是否也有許多忌口食物呢？下面我們來詳細說說，服用精神藥物期間有哪些需要忌口。

1.西柚。又稱葡萄柚，西柚中含有黃酮類柚苷和呋喃香豆素，能夠抑制肝藥酶CYP3A4（有助于藥物分解和排泄）的活性，從而提高血液中的藥物濃度，增加藥物的不良反應(yīng)。大部分的精神類藥物（喹硫平，阿立哌唑，魯拉西酮，氯氮平，氟哌啶醇，丁螺環(huán)酮，勞拉西泮，地西泮，氯硝西泮，唑吡坦，阿普唑侖，舍曲林，曲唑酮，西酞普蘭等）都是由肝藥酶CYP3A4進行代謝的，所以在食用葡萄柚/葡萄柚汁72小時后，不得服用該類藥物。柚子、酸橙等和葡萄柚親緣關(guān)系接近的水果雖然對藥物的影響不如葡萄柚，但也有一定的風(fēng)險。而柑橘、臍橙、桔子是可以食用的。

2.香煙。大部分的精神類藥物都是通過肝臟進行代謝的，煙草中的尼古丁會影響到肝臟的藥物代謝酶，使藥物濃度下降，從而影響到藥效。吸煙可使氟伏沙明血藥濃度降低32%、奧氮平血藥濃度降低17%~41%、阿普唑侖的血藥濃度下降50%。另外，高濃度的尼古丁刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致阿普唑侖、地西泮、奧沙西泮、勞拉西泮和唑吡坦等鎮(zhèn)靜催眠藥的作用減弱。所以，服藥后30分鐘內(nèi)最好不要抽煙，不然會使藥效降低，吸煙會損害我們的身體健康，不管是為了保持健康還是為了治好疾病，建議及早戒煙。

3.酒精。酒精在肝臟內(nèi)分解，對肝臟的藥物代謝酶有一定的作用，如果在服用藥物時飲酒，會影響到藥物的代謝，從而導(dǎo)致藥效下降，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。有些精神藥物，比如度洛西汀、奧氮平等會對肝臟產(chǎn)生一定的影響，而酒精會使肝臟受損的危險增加。酒精還可增加安定等催眠藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，服用氯丙嗪、安定、苯巴比妥等藥物時飲酒，可使中樞抑制作用明顯增強，引起嚴重呼吸抑制，甚至中毒死亡。

4.含咖啡因飲品。生活中常見的含有咖啡因的飲料有咖啡、可樂、紅牛、茶、奶茶等?？Х纫蚴且环N精神活性物質(zhì)，會引起興奮，所以它對于原本患有的精神疾病會產(chǎn)生影響?？赡芗又鼐癫⌒园Y狀、引起躁狂、加重焦慮、引起失眠等。而咖啡因?qū)λ幬锂a(chǎn)生的影響有兩種情況：一種是抑制藥物代謝導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度升高，比如氯氮平就受其影響較為明顯；另一種是因為促進藥物排泄或者與藥物在體內(nèi)產(chǎn)生競爭導(dǎo)致藥物療效減弱，比如碳酸鋰、勞拉西泮等藥物。

5.服用碳酸鋰的飲食禁忌—食鹽。藥物碳酸鋰治療量和中毒量較接近，應(yīng)需對血鋰濃度進行監(jiān)測，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時發(fā)現(xiàn)急性中毒。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。因此，服用碳酸鋰期間不可低鹽飲食。鈉鹽能促進鋰鹽經(jīng)腎排除，食入食鹽過少可導(dǎo)致鋰鹽中毒，出現(xiàn)口干、腹痛、惡心嘔吐、眩暈等共濟失調(diào)癥狀，服碳酸鋰時應(yīng)嚴格掌握食鹽攝入量。

另需注意的是：奧氮平、氯氮平主要經(jīng)肝臟 CYP1A2酶代謝，而食用十字花科蔬菜、烤肉可使CYP1A2酶活性增加，使藥物的血藥濃度降低，不建議食用。如卷心菜 、西蘭花、花菜等。

所以在服用精神類藥物時，也要注意忌口，謹遵醫(yī)生或藥師的建議，保持良好的治療依從性，必要的時候可以向醫(yī)生或藥師咨詢。

(駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理二科 黃群群)