甲狀腺疾病患者的規范用藥

45歲的李女士患甲亢，起初遵醫囑服藥。可癥狀減輕后，她常漏服藥物。同時，她患有高血壓，在未咨詢醫生的情況下，自行服用魚油補充劑。此外，她常吃海鮮。幾個月后，甲亢癥狀復發且更嚴重，復查發現病情反復，凝血功能也異常。醫生指出，正是她這些不當行為導致了問題。

這個案例告訴我們甲狀腺雖小，卻主宰人體新陳代謝。當其出現問題，常需長期藥物治療。用藥期間，這些要點不可忽視。

遵醫囑定時定量是關鍵。甲亢患者常用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥，初始劑量10 - 60mg，需醫生依病情調配，患者務必按時按量服用，以穩定控制甲狀腺激素分泌。甲減患者依賴左甲狀腺素鈉片，多數成年人初始劑量每日25 - 50μg，隨意改變劑量會致代謝紊亂。

藥物相互作用需謹慎。甲狀腺疾病患者常多病共患，用藥復雜。甲巰咪唑與華法林同服，出血風險增加；左甲狀腺素鈉片與鈣劑等同服，藥效受影響。因此，服用甲狀腺藥物時，新增藥物要先咨詢醫生，了解禁忌。

飲食搭配影響藥效。甲亢患者代謝快，應遵循“三高一忌”原則，禁食海帶等高碘食物，多補充瘦肉等營養。甲減患者服用左甲狀腺素鈉片時，要少攝入粗糧等富含膳食纖維食物，控制高脂肪、高膽固醇食物，優化飲食結構。

定期監測指標是治療調整的“風向標”。甲亢患者每1 - 3個月復查甲狀腺功能，依據促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等指標調整藥量。甲減患者起初每4 - 6周檢測一次，穩定后3 - 6個月一次，依TSH水平調整劑量。部分患者還需監測血常規、肝功能，保障用藥安全。

良好生活作息助力康復。熬夜會加重甲亢、甲減癥狀。適度運動有益，甲亢患者可選擇輕柔運動，甲減患者注意強度適中。此外，情緒波動會影響甲狀腺激素分泌，保持心情舒暢很重要。

甲狀腺疾病治療是個系統工程，從服藥到生活的方方面面，環環相扣。只有全面重視這些細節，才能讓藥物發揮最大療效，幫助患者早日恢復健康。（駐馬店市第二人民心理四科 孫連峰）