臨產孕婦突發“要命”血栓 市中心醫院醫護團隊力挽狂瀾

通訊員 張甜甜

16時49分，一聲嘹亮的啼哭響徹手術室，方女士的女兒順利降生體重4640克。手術室內，醫生們相視一笑，這是一場硬仗，但他們成功了。而在手術室外，得到好消息的患者家屬激動地握緊雙手，臉上洋溢著喜悅笑容。

12月初寒意濃厚，28歲的方女士懷胎9月，兩個月前的一場車禍，導致方女士左側脛腓骨骨折，只能長期臥床靜養。多日以來，方女士下肢腫脹嚴重，并伴有疼痛感，去醫院檢查才得知是形成了靜脈血栓。

當地醫生告訴方女士及家屬，彩超顯示，患者的左下肢股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈均有血栓。這種情況，如果不及時處理，可能會導致致命的肺栓塞。

靜脈血栓栓塞（Venous Thromboembolism-VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是指血液在深靜脈內不正常的凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，常發生于下肢，少數見于腸系膜靜脈、上肢靜脈、頸靜脈或顱內靜脈系統；若血栓脫落阻滯于肺動脈則引起PE，后者是孕產婦死亡的主要原因之一。血栓，其實就是血管里的“小石頭”，通俗來講就是“血塊”。當血液在靜脈腔內不正常的凝結，就形成了靜脈血栓。

女性懷孕后，體內的雌激素水平會升高，機體也為預防產后出血做準備，血液中的凝血因子會增加，導致孕婦體內凝血系統和纖溶系統失衡，使其血液處于高凝狀態，更容易凝結。這些血栓一旦崩落，就會隨著血液循環到達肺，把肺動脈塞住，引起肺栓塞。

臨近生產，經過充分考慮與溝通，方女士被轉至駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院病理產科。入院后積極完善相關檢查，妊娠風險評估被定為“紅色”，這意味著她所面臨的是極高的生命危險。

科主任張化蓮高度重視該情況，將方女士病情上報醫院醫務部，向患者告知病危情況，并加強了對患者的生命體征監護，特別是心電監護，確保能夠實時掌握心率、血壓等生命指標。此外，張化蓮對患者的左下肢進行制動，給予抗凝治療，以避免血栓進一步形成。

經血管外科主治醫師李祥波會診，決定先為方女士行DSA下腔靜脈濾器置入術。下腔靜脈濾器（IVCF）通常被稱為“濾網”，是為預防下腔靜脈系統血栓脫落引起的肺動脈栓塞而設計的一種裝置，被稱為“生命的保護傘”。與此同時，由于方女士的胎兒頭部與母體骨盆不匹配，即“頭盆不稱”，無法自然分娩。因此，張化蓮及科室團隊經過討論，決定為患者進行剖宮產手術。

12月3日下午，醫生們在影像引導下，順利完成下腔靜脈濾器植入術，以阻止生產中可能脫落的血栓，為方女士筑起一道安全屏障。隨后由張化蓮主刀在蛛網膜下腔阻滯麻醉下行剖宮產術，順利誕下一名女嬰。

術后，方女士還需要繼續接受抗生素預防感染、抗凝治療以及促宮縮藥物應用，醫護團隊定時觀察她的切口愈合情況，并監測血栓變化。在嚴密護理下，方女士的腹部切口愈合良好，病情穩定，最終順利出院。

為預防靜脈血栓栓塞癥的發生，張化蓮提醒準媽媽們：

1、注意休息，避免勞累，避免久坐、久站。

2、適當活動，根據孕期情況可做一些相對平緩的運動，比如散步、瑜伽、孕婦操等。

3、睡眠休息時可選擇抬高雙下肢15-30°。

4、控制鹽的攝入量。

5、如果發現自己下肢突發腫脹、疼痛等不適，應及時去醫院就診。