?駐馬店廣濟心血管病醫院：4厘米小切口解決心臟三個大問題

駐報全媒體記者  王捷  通訊員  魏麗

患者依依（化名）今年12歲，身材格外瘦小，看起來不足10歲。半個月前，依依在上體育課的時候，憋喘嚴重，感覺透不過氣，老師建議其父母帶孩子去醫院檢查一下。

在當地醫院行彩超檢查，結果顯示：房間隔缺損(混合型，左向右分流)，二尖瓣、三尖瓣輕中度反流，中度肺動脈高壓，需要手術治療。

“聽到這個結果后，我感覺天都塌了，沒想到孩子得做手術。孩子小時候就經常生病，運動后會有點喘，而且比同齡孩子看著瘦小一些，但我以為是小孩子體質差……”依依媽媽看到結果時既擔憂又自責，后悔沒有引起重視，早點帶孩子檢查。
于是，全家四處打聽能夠成熟開展心臟手術的醫院 ，經朋友推薦，便來到駐馬店廣濟心血管病醫院（武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院），找到了該院心臟中心心臟外科主任方極輝。

依依入院后，方極輝主任團隊為她量身制定手術方案。通常通過腋下小切口進行先天性心臟病手術，相對安全的體重范圍為5kg-30kg之間，并且無嚴重胸廓畸形，體重過小或過大均會顯著增加手術風險。依依體重為37公斤，遠超過腋下小切口體重范疇，并且已經12歲，胸廓發育接近成人，若采取腋下小切口入路，手術風險增加，且術中還要阻斷升主動脈，心臟停跳下行二尖瓣成形，風險則進一步提升；另外，術前雙下肢血管超聲評估，依依雙側股動脈僅3.5mm-4mm，若行胸腔鏡手術，術中需要游離雙側股動脈進行體外循環，不但增加創傷，亦明顯增加費用。手術團隊經與麻醉科、體外循環科、心臟術后重癥醫學科等專業人員慎重討論，決定采取右側腋下小切口入路，實施房間隔缺損修補+二尖瓣成形+三尖瓣成形術。此方案切口隱蔽、美觀、創傷小、恢復快、費用最低，但對心臟手術團隊的考驗最大。

一切準備就緒，方極輝帶領手術團隊用不到3小時，順利為依依實施了手術。刀口在孩子的右邊腋窩下，長度4cm。如果不刻意抬起胳膊，刀口幾乎看不到。由于創傷小，依依術后5天就康復出院了。

目前，該院心臟中心可開展的小切口先心病手術包括：各個類型房間隔缺損，各類型室間隔缺損，部分型肺靜脈異位引流，部分型心內膜墊缺損，動脈導管未閉，肺動脈瓣狹窄等，此外還可以開展微創瓣膜手術+房顫射頻消融手術等。自2023年3月武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院掛牌后，已開展微創先心病手術及瓣膜手術50余例。

方極輝說，先天性心臟病不能自愈，需盡早治療，否則會影響生存質量與預期壽命。