一粒花生米險要幼童命 市中心醫院醫生接力搶救

通訊員 高亮

近日，在駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院急診科前，救護車里跑下來一位母親向醫護人員呼救，她懷里抱的孩子昏迷不醒，此時急診科醫護人員立即進行搶救，緊急進行CT檢查，考慮氣管異物。

氣管、支氣管異物是臨床常見急癥，有的短時間內可以讓人窒息而亡，有的隨著時間的推移繼發感染加重病情。這種現象可發生在任何年齡段，以5歲以下兒童多見。掉到氣管、支氣管里面的東西多數是食物，比如花生米、瓜子、堅果、骨頭等，少數為金屬物品。異物掉入支氣管后，一定要引起高度重視，及時到醫院進行治療。

醫生向孩子母親了解情況：孩子目前1歲4個月，前一天在家里吃花生時發生了嗆咳，有一點咳嗽，但當時沒有呼吸困難的情況，今天在家里玩耍時，孩子再次劇烈咳嗽，隨后出現呼吸困難、意識喪失。家屬嚇得直接打120來到醫院，孩子立即被轉入兒童重癥醫學科進一步搶救，入院時呼吸困難、意識不清，雙肺幾乎聞不到呼吸音。

兒童重癥醫學科主治醫師高利真立即給予氣管插管、暢通呼吸道，氣管插管后仍呼吸困難，肺部呼吸音差，考慮異物在主支氣管。高利真立即用吸痰管將異物推入一側肺，孩子呼吸困難癥狀有所好轉。隨后，緊急聯系兒內一科專家會診并進行支氣管鏡下取異物術，兒內一科副主任醫師施璐在內鏡診療部醫護人員配合下，為孩子實施了床旁支氣管鏡取出術，取出了嗆入孩子氣道的碎花生。經過5天的治療，孩子情況好轉后出院。

兒童重癥醫學科主任高亮提醒：被異物堵住氣管、支氣管造成窒息時，只有5分鐘的黃金搶救時間。如果意外不幸發生，只有一個急救方法——海姆立克法。部分早期氣管內異物，患者通過劇烈的咳嗽可能會將其咳出，有時還可以采取海姆立克手法促使氣管內的異物咳出體外。

如果患者沒有將異物咳出，并且出現了胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀表現，一定要及時到有氣管鏡、喉鏡的醫院進行搶救治療。如果喉鏡下未發現異物，往往需要在纖維支氣管鏡下取出異物。部分患者甚至需要行氣管切開，或者行開胸手術。

如何避免支氣管異物？

1.盡量不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免將口中食物吸入下呼吸道。

2.幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，吃前大人應剝皮去殼并將果實砸碎。

3.孩子吃東西時不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

4.教育兒童不要把小玩具放在口中，發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。