駐馬店市處于集中繳費期！參保能保什么？居民醫保待遇有何提高？

駐馬店網訊（記者 李國喜 栗晨曦）2025年全市城鄉居民醫保個人繳費標準為400元/人，財政補助標準為670元/人，2024年10月10日—2024年12月31日為集中繳費期。 

參加我市城鄉居民醫保能為參保群眾帶來哪些保障？繳費標準提高，那居民醫療保障是否隨之提高？如果現在不繳醫保費，生病了可以中途再繳費報銷醫療費用嗎？ 

10月29日，記者針對近期群眾關心的問題，對駐馬店市醫療保障局黨組書記、局長張樂進行采訪。

記者：張局長，我們都知道，今年醫保費用每人是400元，請問參加我市城鄉居民醫保能為參保群眾帶來哪些保障？

駐馬店市醫療保障局黨組書記、局長張樂：參加城鄉居民醫保能帶來的保障概括來講是“四個保”。

一是保住院：政策范圍內報銷比例達到70%，80周歲以上老人報銷比例在現行政策基礎上再提高5%，年度最高支付限額為15萬元。

二是保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。

三是保大病：居民無需另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇。參保人患病住院后發生的高額醫療費支出，通過基本醫療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障，最高支付限額40萬元。

四是保生育：參保人符合計劃生育政策規定的住院分娩發生的政策范圍內的醫藥費用納入居民醫保基金支付范圍，實行定額補償，順產醫保定額支付1000元，剖腹產定額支付2000元。

記者：2025年城鄉居民醫保個人繳費標準為400元。有群眾認為費用標準偏高，漲速偏快。該如何看待這個觀點？

駐馬店市醫療保障局黨組書記、局長張樂：咱們不能簡單地看繳費標準的提高，事實上，醫保繳費標準上漲的背后，是保障水平更大幅度的提高。

一是“新農合”制度剛建立時，能報銷的藥品只有300多種，治療癌癥、罕見病等大病的用藥幾乎不能報銷。現在，我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，很多治療大病的藥物都納入了醫保報銷范圍。

二是群眾的就醫報銷比例顯著提高。從最開始的政策范圍內住院費用報銷比例在30%左右，到目前報銷比例達到70%左右，群眾的就醫負擔明顯減輕。

三是各類現代醫學檢查診療技術更先進，患者能夠享受到的醫學檢查、診療手段更智能、更精準。

四是對群眾的服務能力大幅提升。從最開始參保群眾只能在本縣（區）醫院就診才能報銷，到現在不僅可以在本縣、本市、本省享受就醫報銷，還可以在全國近10萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務。

事實上，為了支撐醫保服務能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。

記者：如果現在不繳醫保費，生病了可以中途再繳費報銷醫療費用嗎？

駐馬店市醫療保障局黨組書記、局長張樂：不可以。從2025年起，國家對未在集中繳費期參保的群眾設置三個月的固定待遇等待期，也就是說，未在集中征繳期（就是每年的9月至12月）參保和中斷繳費人員再參保都會有至少3個月的等待期。等待期就是交了錢要等3個月才能報銷，這3個月期間發生的醫療費用不能報銷。而且，每多斷保一年，就會增加一個月的等待期。