生孩子 乙肝媽媽別擔心

通訊員 侯冬麗 蔡峻嶺

生命的孕育，是美好與艱辛交織的過程，其中，有這樣一個群體，她們不僅要經歷常人十月懷胎的艱辛，還要生活在病毒帶來的驚惶和焦慮中……這個群體就是乙肝媽媽。

市民王女士是一名乙肝患者，28歲這年，她懷上了人生中的第一個寶寶。乙肝真的會“遺傳”給寶寶嗎？要如何保證寶寶遠離乙肝呢？這些問題成了她的心頭大患，懷孕的喜悅都消失了大半。抱著這些疑問，她來到了駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院病理產科主任張化蓮接診了她。

王女士：“張主任，我是乙肝患者，會遺傳給寶寶嗎？”張化蓮：“當然不會！乙肝不是遺傳病，而是傳染病，寶寶會得乙肝，可能是因為通過母嬰傳播，感染了乙肝病毒。”

乙肝病毒是如何進行母嬰傳播的？

若未采取任何阻斷措施：

1.懷孕期間：乙肝病毒通過宮內感染途徑進行傳播。

2.分娩過程中：胎兒通過產道時皮膚或黏膜接觸母體帶有乙肝病毒的分泌物或血液。

3.產后：嬰兒的眼睛、口鼻或破損的傷口接觸到乙肝媽媽的血液和唾液。

因此，做好乙肝病毒的母嬰阻斷工作非常重要！

王女士問：“張主任，我現在懷孕三個月了，怎么生下健康的寶寶？”

張化蓮：“像你這種情況，需要在妊娠24-28周進行抗病毒治療，在寶寶出生后的12小時內給寶寶進行乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接種，聯合接種第一針乙肝疫苗。采用科學有效的阻斷措施成功率可達95%以上。”

那母嬰阻斷具體需要怎么做呢？

針對阻斷媽媽和嬰兒之間的乙肝傳播，分孕前、孕中和產后這三個階段。

孕前：育齡期女性在懷孕前或孕早期化驗乙肝五項，如果HBsAg陽性，進一步完善HBV-DNA、肝功能及腹部超聲來評估乙肝病毒是否活動，傳染性大小及疾病嚴重程度。如果需要治療可以加用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，并按照慢性乙型肝炎診療指南進行隨訪，如果不需要治療，仍需在醫生的指導下定期檢查。

孕中：懷孕期間需在醫生的指導下定期復查、檢測HBV-DNA水平。

目前，已有多項研究表明，孕婦HBV-DNA高水平是母嬰傳播的主要危險因素，國內外指南均建議無論是否存在肝炎活動，HBV-DNA＞2×10^5IU/mL的孕婦，于妊娠第24-28周應該開始應用TDF或LdT抗病毒治療，通過抗病毒治療可以降低分娩時的乙肝病毒水平，從而減少母嬰傳播的風險。

產后：分娩后需要做的第一件事情就是讓新生兒在出生12小時內盡早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白接種，并在1月齡和6月齡時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。這是乙肝母嬰阻斷中最重要的一步，并且這些疫苗是免費接種的哦！

生產后，媽媽只要做好生活中防護，不要讓嬰兒的眼睛、口、鼻或破損的傷口接觸到乙肝母親的血液、唾液等，常規的日常接觸是不會傳播乙肝病毒的。

王女士按照張化蓮制定的計劃開始了阻斷治療，足月后，她順利產下一名男嬰，孩子出生后，醫生為他注射了乙肝免疫球蛋白，接種了乙肝疫苗。但隨之而來的喂養問題，讓王女士很是困擾，母乳會變成“毒奶”嗎？

張化蓮告訴她，乙肝病毒感染母嬰傳播的情況幾乎均發生在分娩過程中，與母乳喂養無關。大量研究證明，新生兒接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫預防后，無論母親病毒載量高低，乙肝e抗原（HBeAg）是否陽性，母乳喂養均不增加母嬰傳播的風險。

在母乳喂養時我們應該注意哪些事項呢？

1.保持局部清潔衛生。保持乳房的局部清潔，每天用干凈毛巾擦洗乳房，保持乳房環境的干燥，避免過度刺激乳頭；

2.預防乳頭皸裂。哺乳時應使嬰兒含住乳暈，每次哺乳的時間不宜過長，防止造成乳頭破裂。因為乙肝病毒傳播的通道，便是潰瘍或破損的皮膚及黏膜。所以，嬰兒口腔出現潰瘍或母親乳頭皸裂后，都要暫停母乳喂養。

做好以上幾點，即使是患有乙肝的媽媽也可以放心母乳喂養寶寶啦！

出院后，王女士寶寶在1個月、6個月時又分別接種第二針、第三針乙肝疫苗。今年10月，王女士和丈夫帶著寶寶來復查，“孩子已經產生了乙肝抗體，母嬰阻斷成功了！”醫生的話讓夫妻倆懸著的心終于放下了。

張化蓮提示：早篩查、早診斷、早干預，對于降低新生兒HBV的感染率，至關重要，若您有乙肝母嬰阻斷的需要，請及時到正規醫院就診，并做到全程配合，不要盲目聽信非專業意見。