患者如何選擇心腦血管病類藥物

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有三種藥大家最為熟悉，那就是阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。急救時該用哪個？什么情況下用哪種？能否相互代替呢？今天，駐馬店廣濟心臟病醫院及武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院這篇文章全部解釋清楚，建議大家保存收藏。

哪些人適合阿司匹林？已確診為冠心病、腦?；蚨虝盒阅X缺血發作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（＞50%），只要沒有禁忌癥，都應該長期服用阿司匹林腸溶片。

哪些人不該用阿司匹林？年齡＜40歲或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。

急性心梗時能否用阿司匹林？所有患者，如無禁忌證，都應該用。小劑量阿司匹林一般是腸溶片，為了提高胃腸道吸收速度，必須嚼碎后服用，每次300mg。

哪些人該用硝酸甘油？硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。當心絞痛急性發作時可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作為預防性治療，即在進行有可能導致心絞痛發作的活動之前5到10分鐘在舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續20～30分鐘。

哪些人不該用硝酸甘油？正在服用西地那非、他達拉非、伐地那非的患者禁用硝酸甘油。已經伴有低血壓的患者應慎用硝酸甘油。

如何正確使用硝酸甘油？坐著，比躺著和站著都好。硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服會因腦供血不足引起暈厥；躺著含服會因回心血量增加，加重心臟負擔，影響藥物療效。

心絞痛急性發作時，立即舌下含服一片（0.5mg/0.6mg）硝酸甘油。若5分鐘后不緩解，可再含服一片；如果15分鐘內含服3片后胸痛仍不緩解，應懷疑是心梗，需立即撥打120。

哪些人該用速效救心丸？速效救心丸可用于冠心病心絞痛的預防和長期治療。心絞痛急性發作時也可以使用。

哪些人不該用速效救心丸？氣陰兩虛、心腎陰虛之胸痹心痛者慎用，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

如何正確使用速效救心丸？冠心病心絞痛的預防和長期治療時，每次4~6丸，每日3次，含服。心絞痛發作時，每次10~15丸，含服。

速效救心丸能不能代替硝酸甘油？不能！硝酸甘油和速效救心丸的起效時間有區別。硝酸甘油舌下含服，6~7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達峰值；速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達峰值，56分鐘川芎嗪的血藥濃度達峰值。治療期間，若心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等）。

總結起來就3句話：阿司匹林，冠心病要長期用，心梗嚼服可救命。硝酸甘油，冠心病隨身帶，心絞痛發作舌下含。速效救心丸，冠心病常用藥，可以預防心絞痛。

另外，藥物千萬別疊加用，這樣不會更保險，只會更危險。如果不知道怎么用，在疾病突發的時候撥打120，向醫護人員簡要描述患者的體征，醫護人員會指導怎么用藥和急救。

(魏麗)