持續變瘦原來是賁門“開關失靈”

駐報全媒體記者 王捷  通訊員  吳芳芳 

每天變瘦一點兒，是很多人的美好愿望。然而，持續變瘦的王女士卻非常痛苦。

都說民以食為天，但對于30歲的王女士來說吃飯成了一件難事。她不僅吞咽困難，一頓飯要吃很久，還多次發生食物反流嘔吐的情況。長期營養不良讓她瘦成了“紙片人”，時不時還感到胸骨后疼痛，四處求醫，但收效甚微。

經人介紹，王女士來到駐馬店市中心醫院找到胃腸內科主任胡景嵐。檢查顯示，王女士食管腔內有大量食物殘留，食管管腔呈明顯擴張，食管末端及賁門呈持續收緊狀態。原來王女士患上賁門失馳緩癥。 人進食后，食物要先進入食管，然后再進入胃，食管和胃之間的括約肌具有收縮功能，相當于一扇門，叫做賁門。當人在吃東西時，賁門會自動打開，讓食物從食管進入胃里，不吃東西的時候，賁門會自動關上。

賁門失弛緩癥的主要特征是食管缺乏蠕動，食管下段括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱，以致食物不能順利進入胃。也就是說，賁門失弛緩癥患者吃東西時，賁門打開受阻，食物在食管里堆積，導致食管被堆積的食物撐大，就會出現嘔吐、食物反流、胸痛等癥狀。

經過醫療團隊的討論與分析，胡景嵐建議王女士進行內鏡下手術治療。完善術前準備后，由胃腸內科醫生馮鵬飛為王女士實施經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）。這是一種通過隧道內鏡進行肌切開的微創新技術。與傳統的手術相比，具有創傷小、操作時間短、費用低、恢復快等優點。

術中，醫生首先在患者食管黏膜下層注射液體，然后沿黏膜下層分離，建立一條黏膜下“隧道”。隨后，在胃鏡直視下切斷食管環形肌，從而松解痙攣的食管下段括約肌。最后，用金屬鈦夾封閉開窗口，完成手術。

手術用時一個多小時，過程非常順利，術后第3天，王女士嘗試進食，吞咽困難、嘔吐等癥狀完全消失。