警惕！小“痔”拖久得大“治”

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員    譚首海

由于不良的飲食、生活習(xí)慣，越來(lái)越多的人“英年早痔”。很多人認(rèn)為痔瘡是小事，忍忍就過(guò)去了，久而久之，小“痔”就會(huì)拖成大“治”。近日，駐馬店市中心醫(yī)院就來(lái)了這樣一位患者。

65歲的劉女士是在家人的攙扶下來(lái)到市中心醫(yī)院肛腸科門(mén)診，接診醫(yī)生譚首海發(fā)現(xiàn)劉女士雖精神尚可，但對(duì)醫(yī)生的話(huà)語(yǔ)和動(dòng)作沒(méi)有任何反應(yīng)，經(jīng)家人解釋得知其先天性聾啞且雙目失明。

因患者情況特殊，譚首海仔細(xì)向家屬詢(xún)問(wèn)了病情，據(jù)劉女士?jī)鹤用枋觯?年前，劉女士就“長(zhǎng)”了痔瘡，大便后擦拭的紙巾上帶有明顯的鮮紅色，但因?yàn)槌鲅坎淮螅胰司蜎](méi)當(dāng)回事兒，最近半個(gè)月，幾乎是每次大便都有血。

劉女士?jī)鹤樱?ldquo;母親排便時(shí)，一蹲下血就噴出來(lái)。一站起來(lái)，血就不再流了，脫出的小肉球自己也能用手推回去。”

在當(dāng)?shù)卦\所保守治療，一直沒(méi)什么效果，家屬本想再多涂幾天痔瘡膏，看看出血癥狀是否好轉(zhuǎn)，結(jié)果這幾天，劉女士表示胸悶難受。家屬經(jīng)過(guò)觀察，發(fā)現(xiàn)她還有氣促、頻繁出汗等情況。

譚首海查體發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼發(fā)白，唇甲色淡，臉色萎黃，是典型的貧血面貌，一查血常規(guī)，血紅蛋白只有47g/L，提示重度貧血，十分危險(xiǎn)。譚首海立刻安排患者住院完善相關(guān)檢查，通過(guò)肛門(mén)鏡檢查，排除其他可能導(dǎo)致便血的疾病，最終診斷為混合痔、內(nèi)痔反復(fù)出血引起的重度貧血。

據(jù)介紹，便血是痔瘡的典型表現(xiàn)之一，痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，而以出血為主的內(nèi)痔一般認(rèn)為是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生的病理性改變或移位。當(dāng)排便時(shí)局部壓力增大就會(huì)出現(xiàn)出血，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，導(dǎo)致急性失血性貧血。

“痔瘡如果短時(shí)間急性大量出血，就有超過(guò)機(jī)體代償能力的風(fēng)險(xiǎn)。”譚首海說(shuō)，劉女士長(zhǎng)期慢性失血，如果再不盡快祛除痔瘡、遏制出血，一旦貧血引起嚴(yán)重并發(fā)癥，情況會(huì)十分危險(xiǎn)。

痔瘡便血引起長(zhǎng)期貧血的危害：長(zhǎng)期貧血可以嚴(yán)重?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可以表現(xiàn)為頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中等，甚至還會(huì)引起情緒和神志方面的改變；長(zhǎng)期貧血的患者可以表現(xiàn)為心悸、氣短等，時(shí)間越長(zhǎng)，患者的癥狀越明顯。由于心臟超負(fù)荷的工作會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病的發(fā)生，不僅有心率的增快，還會(huì)出現(xiàn)各種心律失常和心功能不全的癥狀；對(duì)消化系統(tǒng)的損害

長(zhǎng)期貧血會(huì)導(dǎo)致消化功能的下降，表現(xiàn)為腹脹不適、食欲減退、大便規(guī)律和性狀改變等。

隨后，譚首海為劉女士安排輸血治療，糾正貧血，痔瘡暫給予局部藥物控制，考慮到患者無(wú)法通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)獲取信息，肛腸科主任于秀芝帶領(lǐng)科室成員制定了一套以觸覺(jué)為主的溝通方式比如輕拍、握手等，確保她能理解并配合治療，通過(guò)緩慢穩(wěn)定的動(dòng)作引導(dǎo)，幫助其適應(yīng)病房環(huán)境。這種直觀的觸覺(jué)語(yǔ)言，逐漸成為了她們之間獨(dú)特的溝通橋梁，貧血改善后，譚首海為劉女士及時(shí)進(jìn)行痔瘡手術(shù)治療。次日排便時(shí)，患者未再出血，血紅蛋白也明顯上升，臉色變得紅潤(rùn)，精神狀態(tài)明顯改善。

譚首海說(shuō)，與劉女士類(lèi)似的例子還有很多，肛腸科一周之內(nèi)就收治了三例痔出血導(dǎo)致重度貧血的患者，其中兩例都有上廁所時(shí)暈倒的。

醫(yī)生提醒，痔瘡出血要及時(shí)就診，保守治療效果不佳的要盡早手術(shù)治療，以免失血過(guò)多有失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。若手術(shù)前，需通過(guò)輸血糾正貧血，還會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，增加治療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如何預(yù)防痔瘡？加強(qiáng)體育鍛煉，避免久坐久站。鍛煉能收縮肌肉，增加血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助順暢排便；養(yǎng)成每日早晨排便的習(xí)慣，上廁所時(shí)不要玩手機(jī)、看書(shū)，時(shí)間最好不超過(guò)5分鐘；多喝水，多食含纖維素多的蔬果，少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒類(lèi)等；排便后及時(shí)清理肛門(mén)，如果有條件用溫水清洗效果最好。