【健康科普】職業性氯氣中毒之衛生應急

氯氣是一種比空氣重的黃綠色氣體，可溶于水和堿溶液，在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。急性氯氣中毒是指在短時間內吸入較大量氯氣后引起的以呼吸系統損害為主的全身性疾病。中毒輕者出現呼吸道刺激、化學性肺水腫，重者吸入高濃度的氯氣呈現電擊樣死亡。

氯在化學和塑料工業中得到廣泛應用，造紙和紡織業用其作漂白劑。液態氯廣泛用于日常生活消毒和清潔劑。氯氣中毒常見于生產事故或交通事故引起的氣體泄漏。家居中毒則多見于消毒液不當混用所引起的事故。

應急處置：

1.一旦發生氯氣泄漏，應立即佩戴防毒面罩，或者用濕毛巾捂住嘴、鼻，背風快跑到上風端的空氣新鮮處。

2.控制危險源。合理通風，切斷氣源，噴霧狀水稀釋和溶解空氣中的氯氣，并收集和處理廢水。

3.迅速撤離。迅速將中毒病人撤離到中毒現場外的空氣新鮮處，觀察病情。嚴重者速送醫院搶救。

現場急救：

1.迅速將傷員脫離現場，移至通風良好處，脫下中毒時所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。

2.有條件的，盡快進行現場洗消。皮膚接觸者，立即用大量水沖洗；眼接觸者，立即用水沖洗至少15分鐘。

3.搶救中應當注意，氯氣中毒病人有呼吸困難時，應給予吸氧，避免進行壓胸式或口對口等方法的人工呼吸。這是因為氯對上呼吸道粘膜具有強烈刺激，人工呼吸可能會使病情加重，或危害施救者。

4.觀察對象嚴密觀察至少24h～48h。輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監護搶救治療。

綜合治療：

1.一般治療

中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現眼部刺激癥狀時，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。

2.合理氧療

可采用鼻導管或面罩給氧，維持動脈血氧飽和度在95%以上。發生急性呼吸衰竭，必要時給予機械通氣。

3.防治肺水腫

腎上腺糖皮質激素：應用原則是早期、適量、短程。

維持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，必要時應及時氣管插管或氣管切開。

控制液體出入量：病程早期應適當控制液體出入量。

4.其他對癥、支持治療

加強營養、合理膳食，注意水、電解質及酸堿平衡，防治繼發感染，保護心、腦、肝、腎等重要臟器功能等。

駐馬店市疾病預防控制中心衛生監測科 周曉