胸悶氣短檢查正常 小心冠狀動脈慢血流

駐報全媒體記者 王捷 通訊員 魏麗

60歲的劉女士，近年來反復出現心前區不適，伴胸悶、氣短，持續數分鐘不等，檢查提示冠狀動脈未見明顯狹窄。近日，到駐馬店廣濟心血管病醫院暨武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院就醫，被診斷為動脈慢血流。

劉女士到駐馬店廣濟心血管病醫院暨武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院后，以“穩定型心絞痛”被收入住院。入院后，行冠脈造影檢查提示：冠狀動脈慢血流。

該院心臟中心給予強化降脂、改善循環等對癥治療，同時囑咐患者一定要戒煙戒酒、合理飲食、改善不良生活習慣。

目前，患者癥狀好轉，已順利出院。

今天，我們請該院心臟中心專家馬駿，為大家詳細解讀冠狀動脈慢血流。

馬駿，副主任醫師，心內科資深術者，從事心血管內科臨床工作18年，擅長心血管內科疾病的藥物和介入治療，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診斷有豐富的經驗。成功完成各類心臟冠脈介入診療手術萬余例，擅長IVUS（血管內超聲），OCT（光學相干斷層掃描），FFR（冠狀動脈血流儲備分數），IVL（冠狀動脈血管內碎石系統）等冠脈精準介入治療，對左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復雜冠脈病變有獨到的見解和處理經驗，并在國內外發表論文多篇。

為什么冠脈CTA不能發現冠狀動脈慢血流？

冠脈CTA檢查是通過CT掃描后重建出來的圖像，僅為展示靜態圖像的圖片，可以顯示冠脈血管的走行，血管狹窄部位，和狹窄程度，但對于冠脈的功能性改變，比如冠脈痙攣、慢血流等，其診斷效果不理想。而冠脈造影檢查則是動態圖像，不僅可以獲知血管狹窄狀況，還可以進一步評估冠脈痙攣和血流快慢等情況。

什么是冠狀動脈慢血流？

冠狀動脈慢血流由心血管醫生塔姆貝于1972年首次提出，是指患者因胸痛等心肌缺血癥狀行診斷性冠脈造影后，心外膜冠狀動脈未發現器質性病變，而遠端發生血流灌注延遲的現象。

冠狀動脈血流雖然沒有明顯的冠脈的狹窄和堵塞，但在嚴重情況下仍可能會引起心肌梗死或心臟驟停，以下人群應保持高度警惕：

吸煙人群，肥胖、高血脂癥人群，高同型半胱氨酸血癥人群，尿酸水平增高人群。

冠狀動脈慢血流需要手術治療嗎？

目前冠脈慢血流主要的治療手段是藥物控制和生活習慣的改變。如，改善微血管功能的藥物，解除微血管痙攣的藥物，抗炎藥物，抗血小板聚焦藥物，調節神經體液功能藥物，中醫中藥。另外要戒煙、戒酒，控制體重，改善不良生活習慣。