脖頸“卡殼”原因是什么

駐馬店網(wǎng)訊（記者  王捷   通訊員  袁方）50歲的陸先生，兩個月前感覺胳膊發(fā)麻且越來越嚴重，頸部的活動也受到了限制，手指變得笨拙，連簡單地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。近日，到市中心醫(yī)院檢查診斷為顱底凹陷并寰樞椎半脫位。

2個月前，陸先生發(fā)現(xiàn)自己從肩膀到手指全都發(fā)麻，認為是頸椎病導(dǎo)致的手麻沒有去醫(yī)院明確，在家保守治療。一個多月后，陸先生的癥狀不僅沒有緩解，還出現(xiàn)了加重，甚至“傳染”到了下肢，于是在朋友的推薦下來到駐馬店中心醫(yī)院神經(jīng)外二科就診。

該科主任高巖升仔細詢問病史、查體后發(fā)現(xiàn)陸先生頸部粗短、顱底凹陷、頸部活動部分受限……根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，高巖升考慮其可能患的是一種先天性的顱頸交界區(qū)病變。

顱頸交界區(qū)主要指枕骨大孔（包括枕髁）、寰椎、樞椎及相關(guān)韌帶、關(guān)節(jié)、血管、延髓脊髓和后組顱神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

顱頸交界區(qū)病變主要有畸形、腫瘤、外傷、退變。顱頸交界區(qū)畸形是指枕骨、寰椎和樞椎骨質(zhì)、軟組織和神經(jīng)系統(tǒng)的異常病理改變，常見有寰椎枕化、顱底凹陷、寰樞椎脫位、畸形和脊髓空洞癥等。臨床上，顱頸交界區(qū)畸形患者通常表現(xiàn)出頸部疼痛、呼吸困難、飲水嗆咳、肢體活動障礙等癥狀。

為了進一步明確診斷，高巖升讓陸師傅進行了磁共振及頸椎CT檢查。

檢查結(jié)果出來后，高巖升邀請脊柱外科、影像科等科室的專家進行了多學(xué)科會診。結(jié)合影像學(xué)檢查及患者癥狀，多學(xué)科專家診斷陸師傅為顱頸交界區(qū)畸形的一種顱底凹陷并寰樞椎半脫位。

寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，寰樞椎脫位發(fā)生時，樞椎齒狀突可突入顱內(nèi)形成顱底凹陷，引起頸脊髓腹側(cè)受壓，造成頸脊髓功能受損，引起四肢麻木、無力、僵硬、行走不穩(wěn)等神經(jīng)損害癥狀，嚴重時可造成癱瘓，甚至?xí)蚝粑∩窠?jīng)麻痹而危及生命。

通常該病的治療需進行寰樞椎脫位的復(fù)位融合。但是，顱頸交界區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除骨性結(jié)構(gòu)外，尚包括重要的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)如延髓、頸髓，以及后組顱神經(jīng)和經(jīng)脊神經(jīng)，還包括經(jīng)此區(qū)域入顱的雙側(cè)椎動脈。

手術(shù)治療寰樞椎脫位時，需在保護椎動脈和脊髓的同時分離雙側(cè)樞椎至橫突孔，然后在雙側(cè)頸2（C2）置入椎弓根螺釘，此操作風(fēng)險極高，且寰樞椎解剖變異多，需要手術(shù)者具備豐富的臨床經(jīng)驗。

針對陸先生的病情，神經(jīng)外二科主任醫(yī)師高巖升、朱煥春，副主任醫(yī)師袁方、主治醫(yī)師李茂等積極開展病例討論，謹慎制定手術(shù)方案……

經(jīng)過多學(xué)科討論，反復(fù)溝通，高巖升團隊最終決定為陸先生實施高難度手術(shù)后路減壓+枕頸融合術(shù)+脊柱融合器置入手術(shù)，解除患者延髓受壓、顱頸不穩(wěn)情況。術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙，肢體麻木明顯緩解，恢復(fù)良好，術(shù)后第2天下床活動。