吐的比吃的多 十萬分之一的概率被他碰上了

駐報全媒體記者  王捷   通訊員  朱美

近日，市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學科收治了一名因幽門前瓣膜引起的幽門梗阻新生兒，這個病新生兒期發(fā)病率僅為十萬分之一。

半個月前，患兒巖巖足月降生，體重為2.75kg，因母親孕期羊水過多，出生不久后出現(xiàn)呻吟、呼吸困難、口濾沫癥狀 ，被送至市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學科。

主管醫(yī)生信軍，查看患兒病情，并給予對癥治療。入院第二天，巖巖在禁食、胃腸減壓下，出現(xiàn)間斷嘔吐。信軍第一時間排查病因，發(fā)現(xiàn)患兒腹部正位片顯示胃腔大、腸管內(nèi)氣體少，初步診斷為消化道梗阻。為進一步明確病因，行上消化道造影及胃腸道超聲，檢查結(jié)果顯示幽門管狹長、胃竇處局部可見“雙肩征”，在超聲檢查過程中，幽門管未見明顯開放。

信軍把巖巖的情況匯報給科室名譽主任王新華和負責人康樂，他們立即邀請超聲科副主任醫(yī)師王莉進行會診，經(jīng)過討論，診斷巖巖為因幽門前瓣膜引起的幽門梗阻。

幽門前瓣膜是小兒幽門梗阻的原因之一。本病發(fā)病率較低，在臨床上比較少見，好發(fā)于幼兒及小兒，其癥狀表現(xiàn)不典型，新生兒期發(fā)病率為十萬分之一。正常情況下食物通過幽門后是一去不復返的，但是對于患有幽門前瓣膜伴狹窄的孩子而言，食物被狹窄的瓣膜阻擋，不能通過幽門進入小腸，就會往食管反流，引發(fā)劇烈嘔吐，經(jīng)常是吐得比吃得多。

王新華組織小兒普通外科主任丁斌、超聲科副主任醫(yī)師王莉及主治醫(yī)師潘振楠進行多學科會診。因患兒經(jīng)禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持維持電解質(zhì)平衡等處理后，幽門梗阻癥狀無改善，所以需外科手術(shù)治療，決定由丁斌為巖巖行全麻下幽門成形術(shù)。

術(shù)中，縱行切開狹窄處全層，去除隔膜，證實因幽門前瓣膜引起的幽門梗阻，胃管探查通暢，行幽門成形術(shù)……

術(shù)后第二天，患兒有自主呼吸，撤除呼吸機，術(shù)后第六天患兒呼吸平穩(wěn)，順利脫離氧氣，術(shù)后第八天開奶，經(jīng)過15天的治療和護理，患兒奶量增加，每三個小時喂養(yǎng)一次，各項指標達到出院標準。