藝高人膽大 醫生“盲檢”為患者查明病情

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，市第一人民醫院呼吸重癥醫學科在沒有虛擬磁導航等先進機器引導下利用經支氣管鏡肺活檢術（TBLB）為一位反復發熱，懷疑肺癌的患者查明了病情。

58歲的史先生，近一個月反復發熱，在院外進行抗感染治療效果不佳，到市第一人民醫院檢查提示：考慮阻塞性肺不張，占位不排除，遂住院治療。

經過一系列的抗感染治療，患者發熱等臨床癥狀明顯好轉自認為疾病已治愈，但該院呼吸重癥醫學科主任胡鍇和醫生路霞飛查看患者后，結合病史及影像學報告仍考慮肺癌不排除。

本著為患者負責的初心，胡鍇認為仍需對患者進一步檢查，以防漏診。因患者胸部CT提示未見支氣管管腔內病變，可能無法在支氣管鏡直視下對癌組織活檢。

此時如何選擇?是選擇CT引導下經皮肺穿刺活檢還是選擇EBUS-TBLB（支氣管超聲引導下經支氣管鏡肺活檢）。經皮肺穿刺，該病灶與心臟血管關系密切，術中大出血風險較大，且取到不張的肺組織的可能性大，達不到確診的目的。選擇EBUS-TBLB，醫院現有設備和條件沒有EBUS及虛擬磁導航等先進機器引導。

胡鍇和護士長王會與患者及家屬充分溝通后，決定為患者行

經支氣管鏡肺活檢術，進行盲檢。

“盲檢”并不意味著盲目，胡鍇、路霞飛仔細閱讀患者胸部CT

選擇好活檢部位后，積極對術中、術后可能出現的并發癥進行探討并制定相應的應急預案，隨后為患者行電子支氣管鏡檢查及TBLB（活檢）術。

術中，取材滿意，術后無大咯血及氣胸的發生。隔天，病理確診為肺腺癌。目前，患者已在該院心胸外科成功完成手術治療。

此次通過經支氣管鏡肺盲檢術成功為患者確診，為其精準治療提供了極大的幫助，同時縮短了住院時間，減輕了其經濟負擔。