市第一人民醫院心胸外科成功完成一例小切口不停跳冠脈搭橋手術

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

“開胸鋸骨、蜈蚣疤痕”是傳統心臟手術給人的第一印象，雖挽救無數患者但創傷大、恢復時間長，讓不少患者望而卻步。

近日，市第一人民醫院心胸外科韓舟主任團隊，采用微創小切口搭橋手術成功為一例高齡患者進行冠脈搭橋手術，解除困擾患者的心臟問題。

年近8旬的張先生，因“間斷胸悶、胸痛加重3天余”入院。經全面查體、完善相關檢查后，選擇行冠脈造影術。術后，給予藥物應用等內科治療，但效果一般。經過會診和與患者家屬充分溝通后，轉入心胸外科擬行心臟搭橋手術治療。

轉入心胸外科后，患者比較抗拒常規的正中開胸手術，對手術的創傷心存顧慮。在得知患者拒絕手術的原因后，韓舟評估其病情，認為患者身體及病情可以選擇微創小切口搭橋。患者得知可以不正中開胸行搭橋手術后解除顧慮，決定手術。

在完善相關術前檢查，查無明顯手術禁忌癥后，韓舟主任團隊在手術室、麻醉科的通力協作下，全麻為患者行“非體外循環下肋間小切口冠脈旁路移植術”。

手術順利，出血量僅是正中開胸的1/3，術后2小時撤機拔管，第二天轉入普通病房，第三天患者便可下床活動，術后一周后康復出院。

據韓舟介紹，隨著老年化程度越來越高，冠心病患者的血管病變程度也呈現越來越重的趨勢。對于冠脈多支病變，特別是左主干或前降支單支病變的患者，尤其對于高齡、左心功能不全、肝腎功能不全、慢阻肺、升主動脈鈣化、有出血傾向、中風后遺癥患者，相比于常規搭橋手術，微創搭橋手術會帶來更大收益。

微創小切口冠脈搭橋術是即不需要胸骨正中切口的不停跳冠脈搭橋手術。其通過肋間小切口，在不用體外循環、心臟跳動下，完成冠狀動脈血管吻合，從而增加患者的手術安全性，降低手術風險和并發癥的發生率。

近年來，該院心胸外科順利完成了多例微創小切口冠脈搭橋術，患者均恢復良好，在微創心臟手術領域具有豐富的經驗。