達2.49億人！小險種為“寶媽”們保駕護航

新華社北京4月15日電 題：達2.49億人！小險種為“寶媽”們保駕護航

新華社記者彭韻佳

國家醫保局發布的最新數據顯示，截至2023年底，我國生育保險參保人數2.49億人，同比增加300.41萬人，生育保險基金待遇支出1069.10億元，比上年增長12.38%。

生育保險是什么？簡單來說，它保障單位就業女職工因懷孕分娩中斷工作期間獲得基本經濟收入，并報銷生育相關的醫療費用。未就業女性生育醫療費用可以通過參加基本醫保予以報銷。

這樣一份小小的生育保險，為“寶媽”們提供從“十月懷胎”到“一朝分娩”的全周期保障，涵蓋產前檢查、住院分娩等各個環節。

目前，醫療機構普遍推薦的常規產檢次數約10次。多數醫保統籌地區結合產前檢查的常規項目和標準，按定額支付給準媽媽或產檢醫院，定額的標準從近千元到兩千多元不等。

這是生育保險對準媽媽“十月懷胎”的保障：到了“一朝分娩”，準媽媽的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費也由生育保險基金支付。

當前多數統籌地區對住院分娩實行定額支付，根據順產或剖宮產等不同分娩方式分別設置定額標準。據統計，2022年全國生育保險參保女職工人均享受生育醫療費用報銷5899元。

據介紹，生育保險執行與基本醫保相同的藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，符合目錄范圍的均可納入報銷。

除了報銷生育醫療費用外，對于參保女職工來說，產假期間的工資由發放生育津貼代替，更是為職場女性提供“實打實”的生育支持。

生育津貼是怎么計算的？社會保險法規定，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

舉例來說，假如參保女職工小王本人工資每月3500元，但其單位上年度職工月平均工資為5000元，那么小王的生育津貼將按照單位月平均工資5000元發放。

國家醫保局介紹，生育女職工相較于整體的單位就業群體而言，年齡偏小，入職年限較短，一般其所在單位平均工資高于本人工資，以單位上年度職工月平均工資作為參照，女職工得到的生育津貼往往高于其本人工資。

也就是說，單位平均工資越高，生育的參保女職工領到的生育津貼越高。按照國家有關稅收政策，生育津貼免征個人所得稅，這是準媽媽們收到的另一個“紅包”。

如何獲得生育津貼？生育津貼一般由醫保經辦機構發放給用人單位，再由用人單位支付給個人，也有部分地區直接發放給個人。

為了讓媽媽們產后能夠安心恢復、照顧新生兒，不少地區精簡流程、壓縮環節，如浙江推動生育保險待遇一體化線上申辦模式，24小時申請“不打烊”；廣西實現免等即辦，女職工產后到生育津貼發放最短僅需6天。

生育是家事，也是國事。

相比于覆蓋近10億人的居民醫保和覆蓋3.7億人的職工醫保，雖然生育保險在參保人數上相對較“小”，但這個“小險種”卻正努力發揮“大作為”。

國家醫保藥品目錄調整過程中，及時將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫保支付范圍，幫助更多家庭。

2022年以來，國家醫保局指導地方綜合考慮醫保基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。

北京、廣西、內蒙古、甘肅四省份已通過完善輔助生殖類醫療服務立項，將定價方式由市場調節價改為政府指導價，把部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保報銷范圍。

一聲新生兒啼哭，蘊含著生命的喜悅和希望。生育保險這個“小險種”，為每一名參保準媽媽保駕護航。