市第一人民醫院支架植入術打通患者血管通路

駐報全媒體記者 王捷  通訊員  邢小寶

血管通路是透析患者的生命線，一旦血管通路感染或出現堵塞患者的血液透析治療將被迫終止嚴重的將威脅到患者的生命。近日，市第一人民醫院腎內科采用覆膜支架植入術，成功為一名患者打通血管通路。

57歲的患者賀先生，左手人工動靜脈內瘺行血液透析2余年，3個月前無明顯誘因出現左上肢腫脹不適且呈進行性加重，于是找到市第一人民醫院腎內科主任邱明生。

經檢查，賀先生左上肢明顯水腫可見淺表靜脈顯現、曲張、色素沉著，超聲檢查左手撓動脈、吻合口、頭靜脈沒有明顯異常但是靜脈壓力較高，考慮為中心靜脈狹窄或閉塞。
經邱明生血管通路團隊討論后，決定在DSA（數字剪影血管造影）下行靜脈血管造影，如有中心靜脈狹窄或閉塞病變，PTA（經皮血管腔內成形術）先給予球囊擴張開通病變，如治療后病變反彈大于30%，可給予覆膜支架植入。
一切準備就緒，急診導管室醫生在賀先生左上肢內瘺側靜脈建立介入治療入路，進行順血流方向的DSA造影，顯示左上肢頭靜脈、頭靜脈弓靜脈、鎖骨下靜脈通暢，左側頭臂靜脈閉塞。

邱明生血管通路團隊通過導絲導管技術順利開通患者閉塞的左無名靜脈，進入下腔靜脈，在右下肢再建立股靜脈入路，置入鞘管，更換長度260cm的超滑導絲送入股靜脈鞘并引出體外，建立牽張導絲。

術后，造影顯示患者左側頭臂靜脈殘留狹窄消失，覆膜支架位置良好，準確覆蓋病變段血管，血管腔通暢血流明顯改善。

據介紹，中心靜脈閉塞病變開通風險高，且開通后反彈率高，復發率高，因此，中心靜脈疾病成為血管通路并發癥中的難題。駐馬店市第一人民醫院腎內科選擇長期通暢率較高的方案：PTA開通+覆膜支架植入。