內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù) 治療消化道早癌的“殺手锏”

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院胃腸鏡室成功開展了食管早癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)程順利，術(shù)后患者無特殊不適，無并發(fā)癥。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著駐馬店市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療消化道早癌技術(shù)又邁上了新臺(tái)階。

患者曾某在門診行無痛胃鏡檢查時(shí)，食管中段發(fā)現(xiàn)一片邊界清晰的發(fā)紅的形狀，活檢病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，部分腺體呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，明確為食管早癌范疇。

該院胃腸鏡室馬海麗團(tuán)隊(duì)與患者及家屬充分溝通后，完善相關(guān)檢查，在麻醉科的配合下，術(shù)中從放大、碘染、標(biāo)記、剝離、創(chuàng)面止血到標(biāo)本固定，每一步按標(biāo)準(zhǔn)流程配合，嚴(yán)謹(jǐn)流暢地為患者進(jìn)行了食管早癌黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后患者住院對(duì)癥觀察幾天后帶藥出院。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀等專用器械，將食管、胃腸道病變（包括消化道早期腫瘤）與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，達(dá)到將病灶完整切除的目的。具有不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)；患者可接受多個(gè)部位多次治療；使醫(yī)生獲得完整的組織病理標(biāo)本以供分析；對(duì)于面積較大且形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進(jìn)行96%以上的切除率；以往消化道早癌患者大多需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療或外科開放手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)熟練開展，減少了患者路途奔波、手術(shù)損傷及痛苦。

ESD適應(yīng)于消化道直徑大于2cm的平坦型息肉；消化道早癌，無黏膜下深層浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；消化道黏膜下腫瘤如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等。

明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌、癌癥侵犯固有肌層、病變隆起試驗(yàn)陰性（基底部注射生理鹽水后局部無明顯隆起）、提示基底部黏膜下層與肌層已有黏連和嚴(yán)重心肺疾病、血液病、凝血功能障礙者不適用于這個(gè)手術(shù)。

據(jù)了解，進(jìn)展期消化道腫瘤的總體生存率低，經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)大，建議40歲以上人群，特別是有消化道腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群，常規(guī)進(jìn)行胃腸鏡體檢，而不要等癥狀明顯了再來檢查。

駐馬店市第一人民醫(yī)院胃腸鏡室擁有奧林巴斯胃腸鏡、放大內(nèi)鏡等先進(jìn)診療設(shè)備，放大胃鏡用來進(jìn)行早癌篩查，發(fā)現(xiàn)早期局部微小病變，提高早期消化道腫瘤的檢出率，目前科室已成熟開展EMR(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）、ESD等先進(jìn)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。