冠心病檢查做CT還是造影？駐馬店廣濟心血管病醫院教你選擇

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   魏麗

“醫生，我想知道自己是不是有冠心病，是做冠狀動脈CT還是做冠狀動脈造影呢？”近日，一位經常感覺胸悶的患者在駐馬店廣濟心血管病醫院心臟中心咨詢。

據了解，這是一個心臟科醫生經常被患者問到的問題。為了醫患之間能夠溝通得更加順暢，該院心臟中心專家就帶大家詳細了解一下冠狀動脈CT和冠脈造影。

首先，冠脈CT和冠脈造影二者都可以用來評估冠狀動脈的狹窄程度。

冠脈CT是一種無創檢查，通過做CT的方式來檢查心臟的冠狀動脈有無狹窄，以及狹窄的程度和有沒有發育畸形等。和普通CT檢查一樣，患者需要躺在CT床上，大約5～10分鐘可以檢查完畢。和普通CT不同的是，做冠脈CT的時候需要靜脈注射對比劑，一般是碘對比劑，通過對比劑進入人體后在冠狀動脈顯影，對冠狀動脈進行計算機處理，從而得到一個完整的冠狀動脈圖像進行診斷，方便易于診斷是優勢。

優點是簡單、方便、快捷、便宜，患者創傷小，無需住院就能進行檢查。

但冠脈CT成像易受患者心跳、呼吸和身體活動的影響。有一定風險是可能會出現過敏反應，檢查完成后需要觀察，所以通常檢查最好能有家屬陪同，檢查前需要簽字。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。他的優勢是既可以明確診斷，又可以針對病變給予治療方案。方法是利用血管造影機，通過導管經皮穿刺入上肢手臂橈動脈，沿動脈逆行至主動脈根部，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。這樣就可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（支架介入、搭橋手術或藥物治療），還可用來判斷療效。

如果發生了“心絞痛或疑似心絞痛”，應該選擇哪一種檢查？

冠脈CT對于冠心病的定性是非常敏感的，因此對于患冠心病的可能性比較小，使用心電圖、平板運動實驗等其它檢查手段難以明確診斷出結果的患者，可以優先選擇冠脈CT來確定是否為冠心病；當患者的癥狀比較典型，冠心病的可能性比較大時，應優先選擇冠脈造影，以準確地判斷狹窄程度和病變性質等，以免做了冠脈CT發現“有問題“后又再做冠脈造影，增加不必要的麻煩和可能的風險；如果患者存在明顯的心動過速、嚴重的心律不齊、檢查過程中不能配合或曾經植入冠脈支架等影響冠脈CT檢查結果的情況時，一般來說不適合行冠脈CT，應該選擇冠脈造影；對于心絞痛已經發展到了比較嚴重的程度，甚至可能已經發生了心肌梗死，那應該盡快行冠脈造影，不要猶豫不決而延誤了最佳診治時機；對于少數特殊或復雜的病例（如冠脈起源/走行異常、冠脈搭橋術后、慢性閉塞病變等），就不是簡單的二選一了，可能會需要兩種檢查都要做，結合兩種檢查的優勢，全面地了解病變情況，才能更好地制定進一步的治療方案。

總的來說，冠脈CT和冠脈造影應該做哪一個，還需要具體問題具體分析，以醫生的診斷建議為準。