冠狀動脈檢查有了新"神器"

駐報全媒體記者  王捷   通訊員  陳思妤

說到冠狀動脈病變的輔助檢查手段，我們首先想到的就是CT冠狀動脈成像、冠狀動脈造影等。但是，在冠狀動脈疾病診斷方面，還有一樣更神奇的“利器”，它就是——磁共振冠狀動脈成像（冠狀動脈MRA）。

30歲的小王，平時身強力壯，但今年夏天開始，偶爾出現胸悶、活動后心跳特別快、胸痛等現象。因為家族中有心肌梗死的先例，很擔心自己有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）。

于是到當地醫院就診，當地醫院的心內科醫生給他進行了心臟彩超、心電圖等檢查，都沒有任何指標顯示異常，當地醫生建議他做冠狀動脈造影檢查，因小王存在對造影劑過敏的問題，所以他沒有做進一步的冠脈影像學檢查。

為確保安全，當地醫生建議他前往上級醫院診治，于是，小王來到了駐馬店市中心醫院心血管內科。

小王：“醫生，我最近一直不舒服，俺家又有冠心病的家族史，我想問問我這些癥狀是不是冠心病啊？”

醫生：“冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病。是一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞（即動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣），引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。”

值班醫生在看了小王的心臟超聲和心電圖報告后，建議讓小王去磁共振科進行磁共振冠狀動脈成像（冠狀動脈MRA）。

小王：“那這個磁共振冠狀動脈成像是個啥檢查啊？”

醫生：“冠脈MRA是應用磁共振檢查獲得冠狀動脈圖像以觀察血管解剖形態，可發現管腔狹窄、擴張及管壁異常等病變。”

小王：“我本身對造影劑過敏，會對身體有影響嗎？會不會有輻射？”

醫生：“冠狀動脈MRA成像無電離輻射，并且不需要注射造影劑，造影劑過敏人群可以放心去檢查。”

小王在醫院磁共振科進行無創的心臟冠脈檢查，半小時后，小王就拿到了檢查結果。結果顯示，他的右側冠狀動脈遠段、左側回旋支遠段輕度狹窄（狹窄程度0-25%），小王趕緊到心內科接受系統治療。

據磁共振科副主任冀鵬介紹：冠狀動脈MRA成像具有無電離輻射、無鈣化干擾、可重復檢查等優勢。男性40周歲以上、女性絕經期開始，有不明原因胸悶、胸痛、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、長期飲酒、吸煙或其他不良作息人群；心臟病家族史者、碘對比劑過敏或腎功能低下不能接受CTA或DSA檢查者以及兒童或孕婦等對冠狀動脈檢查有需求者均可以做冠脈MRA檢查。

冠脈MRA有那么多優點，是不是所有人都可以做？

冠脈MRA雖然具有其他檢查不可取代的優勢，但是有一部分人群是不適宜接受冠脈MRA檢查的，其中包括：支架置入術后患者、搭橋術后患者（金屬偽影干擾）；2.心律不齊（如頻發性房顫, 頻發性室性早搏等）；呼吸不規則（睡眠呼吸暫停綜合征,慢性阻塞性肺疾病等）；體重過重 (體重超過100kg、BMI:30↑) ；硝酸甘油禁忌(低血壓、重度主動脈瓣狹窄、青光眼)等群體。

市中心醫院無創冠狀MRA檢查，標志著該院正式進入冠心病無創篩查和預防的新時代，讓無心血管病癥狀的群體(含健康群體)，能做到對自身心臟健康狀況了如指掌，提早發現、及時治療。