市第一人民醫院新技術打通患者透析“生命線”

駐報全媒體記者 王捷  通訊員  邢小寶

2024年1月4日，市第一人民醫院腎內科主任邱明生團隊在DSA（數字減影血管造影）引導下，成功為56歲患者實施內瘺上臂段覆膜支架植入術，打通了患者的透析“生命線”。此項技術的成功開展在填補我市該項醫療技術空白的同時，更為存在透析通路并發癥的患者帶來了福音。

情況付女士因多年糖尿病繼發腎衰竭尿毒癥，需長期透析治療。2年前，做了前臂自體動靜脈內瘺術，1年后因內瘺狹窄，行球囊擴張術兩次，然而不到半年，她的內瘺再次狹窄了。狹窄的內瘺無法正常進行透析，付女士的身心因此受到嚴重影響，于是來到市第一人民醫院腎內科，希望能夠找到更好的治療方法。

接診后，邱明生進行了詳細問診，隨后完善前臂血管彩超檢查。彩超檢查顯示，付女士患有嚴重的頭靜脈狹窄（內膜增生），最窄處內徑僅有1.2mm，內瘺血流量230ml/min，遠小于血液透析所要求的流量大于500ml/min。得知這一情況，付女士焦急萬分又無可奈何。

考慮到付女士已經做過2次球囊擴張術，血管內膜增生嚴重，邱明生建議，可以行覆膜支架植入治療，擴張嚴重增生狹窄的血管。

與付女士和家屬充分溝通后，腎內科血管通路團隊為付女士行DSA引導下行覆膜支架植入術,僅用一個多小時，支架便成功植入。

術后，經彩超評估，付女士肱動脈血流量由植入前230ml/min擴容到638ml/min，成功打通了狹窄內瘺，建立起透析“生命線”通路。術后即開始了正常的血液透析治療。

據邱明生介紹，覆膜支架植入術內瘺可在短時間內使用、可避免因內瘺狹窄導致反復中心靜脈置管；在遠期通暢率和減少再干預方面均優于單純球囊擴張，是目前透析患者改善動靜脈內瘺狹窄或閉塞的較優解決方案。