“下水道”連堵 兩次醫生“撐傘”疏通

駐馬店網訊（記者  王捷   通訊員  鄒浩然）2023年，對于王先生來說是個多事之年，兩次因同一種疾病入院治療。

年初，王先生覺得腰背部疼痛，去當地醫院檢查后發現輸尿管狹窄，造成“下水道”堵塞，行開刀輸尿管成形術。

四個月后，王先生右側腰背部開始疼痛。這次他來到駐馬店市中心醫院泌尿外二科門診，科室主任劉太陽接診了他，檢查CT及順逆行腎盂造影顯示王先生右腎積水伴有輸尿管狹窄。

“又是輸尿管狹窄？我不是已經做手術解決這個問題了！怎么又狹窄了？”王先生十分不解。

劉太陽：“輸尿管狹窄病人手術后有一定的復發幾率。”

因為王先生術后并發癥，引起輸尿管繼發狹窄，有兩個問題擺在劉太陽團隊面前。王先生已行過開刀輸尿管成形術，如果再次手術，創傷大、難點多且效果不佳；如果單純置入雙J管治療方案，效果較差，且有復發的風險。

劉太陽組織科室醫生多次進行討論，決定選取可視球囊導管擴張后，留置雙J管的治療方案。

劉太陽：“這項技術是在輸尿管鏡直視下對尿道、輸尿管開口處或輸尿管狹窄部位進行擴張，避免了患者反復留置雙J管引流定期更換及開放手術創傷，且具有并發癥少及住院時間短等優點。”

幾天后，由科室主任劉太陽、主治醫師王文浩為王先生行輸尿管狹窄擴張術，術中即見輸尿管狹窄經過球囊的腔內擴張后效果良好，給予留置雙J管，手術順利結束。

“帶管期間不做劇烈運動，避免上舉及下蹲動作，以免雙J管移位；多臥床休息，健側臥位或半臥位；多飲水，增加排尿次數，不要憋尿，排尿時不宜過于用力。2個月后來拔除導管，定期復查。”王先生出院時，泌尿外二科護士長魏雪麗囑咐道。

據劉太陽介紹，針對輸尿管狹窄，以往多采取開放性或腹腔鏡手術治療，盡管療效確切，但該手術創傷大、恢復慢、并發癥多，術后可能再次出現狹窄，二次手術難度大，并有少數患者需長期留置輸尿管內支架或攜帶腎造瘺管，生活質量差。

球囊擴張治療輸尿管狹窄是經輸尿管鏡下逆行定位輸尿管狹窄部位，留置導絲并沿導絲將擴張球囊送至狹窄處行內鏡下擴張并留置支架管（相當于在狹窄處撐把傘）。由于球囊導管擴張術是在輸尿管腔內進行操作，因此相對安全，該術式是治療各種原因引起的良性輸尿管狹窄的手術方法之一，具有創傷小、操作簡便、并發癥少、住院時間短等優勢。