淺讀磁共振灌注成像

概念：磁共振灌注成像作為功能成像方法之一，是在快速成像技術基礎上發展起來的，可以檢測血流，無創獲得腦血管微循環血流動力學，反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態，提供有價值的腫瘤組織學信息，進行定量分析，對神經系統腫瘤良惡性的鑒別、腦梗死等病變的診斷、指導治療和愈后判斷等具有重要價值。而ASL是近年來迅速發展的一種無創性磁共振腦灌注成像，其利用血液中的水分子作為內源性對比劑，能夠完全無損測量腦血流量。有研究表明，3D ASL灌注成像技術所得rCBF定量參數在低級別膠質瘤與高級別膠質瘤、腦膜瘤、轉移瘤之間差異均有統計學意義，聯合常規MRI掃描，可提高診斷符合率，對腦腫瘤的定性診斷及膠質瘤的術前分級有重要參考價值。

PWI的參數有什么?

u腦血流量( CBF )：是指在單位時間內流經定量腦組織血管結構的血流量單位為 ml ( min -100g)。

u腦血容量( CBV )：是指存在一定量腦組織血管結構的血液容積總量單位為 ml /100g。

u造影劑平均通過時間( MTT )：為血液經不同路徑通過特定腦組織的平均時間根據中心容積定理 MTT = CBV / CBF .概念上可認為是血液自動脈端流至靜脈端的循環時間通常以 s 為單位。

u造影劑峰值時間( TTP )：是指時間-宰度曲線( TDC )上造影劑開始出現到造影劑峰值的時間單位為s。

l正常 CBF 值平均為50-55ml/ min ,皮、髓質血流量之比約2-3:1；

lCBFs<35ml/ min , N 蛋白合成停止,若血量不繼續降低,腦組織仍活存;

lCBFs<20ml/ min ,存活的神經元喪失功能;腦組織處于缺血態,存在可挽救區,稱IP ;

lCBFs<10ml/ min ,不可逆的腦死亡。

PWI在腦腫瘤中的應用價值：

1.可反映腫瘤的血液供應程度可更好的判斷膠質瘤的惡性程度；

2.指導立體定向活檢；

3.有助于鑒別腫瘤復發與放射性腦壞死；

4.有助于鑒別血管外皮細胞瘤與腦膜瘤；

5.評估腦血流與腦代謝的狀態，幫助臨床區分永久性梗死和可逆轉的缺血半暗帶的存在，有助于溶栓和預后的判斷。

駐馬店市第二人民醫院 臧晨