高溫謹防中暑︱中暑的急救方法和預防措施

駐馬店市中心醫院急診科 張賀川

三伏天至，驕陽似火。隨著熱浪來襲，大家紛紛開啟吃瓜、游泳、吹空調、暢飲“快樂水”模式。今天，我們來“趁熱”科普，講講“中暑”的那些事。

“中暑”是指在高溫、高濕、不通風的環境下，人體因體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質喪失過多而出現一系列臨床癥狀的疾病。按嚴重程度可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣是劇烈活動、大量出汗后出現頭痛頭暈、惡心嘔吐、肌肉痙攣，無明顯體溫升高。熱衰竭是在熱痙攣的基礎上，出現發熱（體溫一般不超過40℃）、進行性疲乏加重、心率增快，伴有低血壓或暈厥。而熱射病是最嚴重的中暑類型，以高熱、無汗和意識障礙為特征，往往軀體溫度大于40℃，常合并肝臟、腎臟、凝血功能異常等多器官功能障礙，病死率高。

發生中暑要及時正確處理，錯誤的急救方式不僅拖延時間，更可能導致病情加重，以下錯誤急救誤區要避免：

誤區一：掐人中。掐人中能喚醒低血糖暈厥、反射性暈厥、部分腦卒中患者，但對于中暑昏迷者無效，時間緊迫，不能因“掐人中”而延誤降溫措施。

誤區二：猛喝涼水。中暑后需要合理補水，大量出汗時伴有電解質流失，而猛喝“涼白開”會導致人體出現稀釋性低鈉、低氯血癥，即俗稱的“水中毒”。

誤區三：服退熱藥。中暑發熱與細菌或病毒感染引起的發熱不同，中暑導致的發熱是人體的散熱中樞受損、熱量積聚，不能通過出汗散發，而退熱藥主要通過讓身體發汗來降溫，中暑后身體本就缺水，再服用退熱藥發汗可導致身體缺水加重，適得其反。

掌握正確的急救措施，對中暑的救治非常重要：

1.轉移：迅速將中暑者轉移到通風良好的低溫環境，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服，并快速測量體溫。

2.降溫：患者頭部捂上冷毛巾，或用冰水或冷水進行四肢擦浴，然后用扇子或電扇加速蒸發散熱，有條件的也可以用降溫毯降溫，當體溫將至39℃以下時，暫停物理降溫。

3.補水：清醒患者飲用含鹽飲料，及時補充身體所需的水分，同時補充部分無機鹽。

4.轉送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫。應用擔架運送，運送途中注意盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心臟等重要臟器，存在多器官功能障礙，有腎衰竭者，需考慮行血液透析治療。

未病先防，積極預防中暑的發生，以下應做到：

1.加強宣傳教育，夏季穿寬松淺色透氣衣服，做好防曬。

2.炎熱天氣減少戶外活動，如需戶外活動，避免長時間暴露于陽光下。

3.改善高溫環境工作條件，適時休息，如出汗多、尿量明顯減少且尿色加深，提示電解質丟失及體內缺水，應及時補充電解質飲料。

4.中暑恢復后，數周內避免陽光下劇烈活動。