五部門聯(lián)合開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作

2023-05-06 09:08　來源：人民網(wǎng)－人民日報責任編輯：楊姍姍

發(fā)送短信 zmdsjb 到 10658300 即可訂閱《駐馬店手機報》，每天1毛錢，無GPRS流量費。

摘要：對2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材基金使用情況予以監(jiān)測，其中藥品包括人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、復方丹參片、腦心通丸等，耗材包括血液灌流（吸附）器及套裝、磁定位治療導管、血液透析濾過器等，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，也予以重點關注。

本報北京5月5日電（記者孫秀艷）為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，守住醫(yī)保基金安全底線，國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。

方案明確，將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊。具體從3個方面著力：一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域。二是聚焦重點藥品、耗材。對2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材基金使用情況予以監(jiān)測，其中藥品包括人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、復方丹參片、腦心通丸等，耗材包括血液灌流（吸附）器及套裝、磁定位治療導管、血液透析濾過器等，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，也予以重點關注。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為。對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為，也專門提出工作要求。

此外，方案進一步明確和細化了醫(yī)保、檢察機關、公安機關、財政及衛(wèi)生健康五部門在專項整治工作中所承擔的職責。

根據(jù)方案，2023年國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點，通過“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點藥品監(jiān)測分析”等大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索，并下發(fā)各地核查。

《人民日報》（ 2023年05月06日 04 版）

責任編輯：楊姍姍

版權聲明：

1.凡本網(wǎng)注明“來源：駐馬店網(wǎng)”的所有作品，均為本網(wǎng)合法擁有版權或有權使用的作品，未經(jīng)本網(wǎng)書面授權不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權使用作品的，應在授權范圍內(nèi)使用，并注明“來源：駐馬店網(wǎng)”。任何組織、平臺和個人，不得侵犯本網(wǎng)應有權益，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，本網(wǎng)將授權常年法律顧問予以追究侵權者的法律責任。

駐馬店日報報業(yè)集團法律顧問單位：上海市匯業(yè)（武漢）律師事務所

首席法律顧問：馮程斌律師

2.凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店網(wǎng)）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其他媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如其他個人、媒體、網(wǎng)站、團體從本網(wǎng)下載使用，必須保留本網(wǎng)站注明的“稿件來源”，并自負相關法律責任，否則本網(wǎng)將追究其相關法律責任。

3.如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識產(chǎn)權的作品，請與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會及時修改或刪除。