如何減少精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)

精神分裂癥是一種確切病因不明的精神疾病，包括遺傳，環(huán)境，妊娠期宮內(nèi)環(huán)境紊亂等，具有基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的精神活動(dòng)異常，因此治療上需要盡早實(shí)施有效的足量足療程治療。然而只有不足20%的患者能在停藥后不復(fù)發(fā)，大部分約80%患者，在停藥兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，且每復(fù)發(fā)一次患者腦損害加重一次，功能逐漸下降，治療難度也加大一次。復(fù)發(fā)情況下原治療劑量的藥物，一般無法控制癥狀，需增加劑量，且更有部分患者復(fù)發(fā)后療效非常差，逐漸成退化趨勢。因此足劑量、足療程維持治療尤為重要。

那么問題來了，如何讓患者在院外做到規(guī)律服藥呢？

藥物因素

一. 藥物治療方案的復(fù)雜程度是影響藥物依從性的主要原因之一，讓我們?cè)O(shè)想一下，相較于一大把藥物，藥品的數(shù)量越少，患者服藥時(shí)的服藥感受越好，因此要跟醫(yī)生溝通，待病情穩(wěn)定后，盡可能選擇合適規(guī)格的藥物長期維持治療，盡可能減少數(shù)量，減輕患者的服藥負(fù)擔(dān)，提高依從性；二.藥物的不良反應(yīng)，藥物的不良反應(yīng)是影響患者用藥依從性的重要因素，抗精神病藥物的不良反應(yīng)也非常突出，其中，患者比較關(guān)注的如鎮(zhèn)靜作用，增加糖尿病，高血壓及肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，閉經(jīng)，性功能障礙等，結(jié)合患者的實(shí)際訴求，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，盡可能的避免選擇具有患者比較抗拒的不良反應(yīng)的藥物，以減輕患者拒藥心理；三.藥物的劑型，目前抗精神病藥物也有很多劑型可供選擇，特別是有一些長效制劑，當(dāng)與患者及家屬溝通可行性后，選擇合適的劑型，甚至對(duì)于有些患者來說可以做到每月用藥一次，可大大減輕患者的服藥心理負(fù)擔(dān)。

二. 患者因素

對(duì)于精神分裂癥病人來說不承認(rèn)有病是規(guī)律服藥的最大障礙，那么如何讓患者認(rèn)識(shí)到自己有病呢？一是要堅(jiān)持規(guī)范治療（這是重中之重）。當(dāng)藥物開始起效后，大多數(shù)患者的自知力會(huì)在精神癥狀消失后開始恢復(fù)。二是家屬要盡可能讓患者接納、信任自己，并加強(qiáng)與患者的溝通，幫他充分了解自己的癥狀，這可以提高他對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、分析和判斷能力。患者認(rèn)識(shí)到自己有病之后要逐漸讓患者認(rèn)識(shí)到服藥和癥狀控制的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到服藥的重要性，增加患者服藥的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，進(jìn)而把服藥當(dāng)做一種生活習(xí)慣。同時(shí)在服藥過程中定期復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，盡量減少藥物對(duì)身體的不利影響，這會(huì)極大增加患者服藥的信心。另外家屬和醫(yī)生持續(xù)的督導(dǎo)和用藥提醒對(duì)患者規(guī)律服藥也非常重要。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 精神八科朱青青