持續胰島素皮下注射的護理

目的及適應證：顯著改善患者血糖控制水平，使血糖控制平穩。顯著減少低血糖的發生率。提高生活質量，生活更自由。慢性并發癥顯著減少或延緩，從而降低總的治療費用。  

物品準備：75%醫用酒精、無菌敷貼（5cm×5cm）、醫用棉簽、治療盤、彎盤、記錄筆、手消毒液。胰島素泵一個、泵專用儲藥器及輸注管一套、短效或速效胰島素筆芯一支。  

操作方法：著裝整齊，備齊用物，洗手。核對患者身份識別信息，向患者做好解釋，取得配合。核對藥物、劑型，消毒胰島素瓶塞，用儲藥器抽吸胰島素藥液，連接輸注管裝置于胰島素泵內并排氣。根據醫囑調節胰島素基礎率并查對。協助患者取平臥位或坐位，選擇臍部兩側不妨礙活動之處為穿刺點（避開臍周2cm內及腰帶部位），用75%的酒精消毒，左手捏緊皮膚，右手持針，呈45°角快速刺入皮下，用無菌敷貼固定。再次查對設置基礎率。整理用物，洗手。  

護理要點：選下腹部有足夠脂肪的部位，避開皮膚硬結及皮下脂肪增生、萎縮部位。檢查植入部位是否出現發紅，出血，疼痛。如果出現皮膚發紅、癢感及時更換敷貼。避免鍛煉或活動中強烈移動泵管植入部位，避免腰帶摩擦。外出檢查，如胸片、磁共振、CT等檢查，需取下胰島素泵再行檢查。嚴密觀察血糖，置泵后前3天每日監測血糖8次，3天后根據血糖情況而定。

（鄭州大學第一附屬醫院腎臟內一科王靜）