花齡女孩突發腦梗 竟因心臟上破了個“洞”

駐馬店網訊（記者 王捷 通訊員 徐銳）20歲女孩小芳突然腦梗發作，原因竟是心臟上破了個“洞”，經駐馬店廣濟醫院多學科診療團隊診斷為卵圓孔未閉導致的青年腦梗，并實施溶栓治療及綜合治療，目前已可下床行走。

近日，大學生小芳在宿舍跳繩后，突感頭暈目眩、眼前發黑，左側面部和肢體出現無力癥狀，左手不能持物，頭暈癥狀持續存在，站起時加重，雙腿打顫，并伴惡心嘔吐。同學見狀緊急呼叫120。

在救護車載小芳到駐馬店廣濟醫院途中，醫護人員在車上給予吸氧、心電監護、建立靜脈通道、簡單病情評估，通知神經內科醫師待命會診，協調急診、檢驗、影像、藥學、重癥等人員即時開啟腦卒中救治綠色通道。

小芳到院后，該院神經內科主任郝學民、醫生姬會如迅速而仔細地評估病情，快速采血送檢，安排MRI顱腦檢查。影像檢查結果顯示為右側大腦半球急性腦梗死，判斷是發生了腦血管栓塞，致腦組織缺血性壞死，遂轉至神經內科重癥監護室。考慮到患者年齡較小，郝學民立即向神經內科學科帶頭人、主任醫師賴學章匯報病情。

賴學章分析，患者屬于青年卒中，起病急，考慮為栓子脫落，需查找發病原因。他結合患者發病時間、體征及影像學診斷，經嚴格評估適應癥、禁忌癥并征得家屬同意簽字后，立即給予溶栓治療，并安排嚴密監護。一小時后，患者左側肢體已能抬離床面，眩暈嘔吐癥狀消失。

為防后患，該院神經內科邀請心臟中心專家會診查找病因，考慮為心源性栓子脫落。通過TCD發泡試驗、心臟超聲等檢查確診，醫生找到了這次腦梗死的“罪魁禍首”：原來小芳心臟上有個“洞”——醫學上稱之為“卵圓孔未閉”。

神經內科在為小芳溶栓治療后，進行后續的抗凝、營養神經、改善腦代謝等治療。康復醫學科王旭團隊，為小芳制定康復方案并開展早期床旁康復，目前患者已能下床行走。

賴學章表示：患者腦梗死急性期后，會請心臟專家會診評估。若適合，將建議為患者實施卵圓孔未閉封堵手術，該手術后可有效預防栓塞和卒中事件發生，大多數情況下還可有效緩解頭痛等癥狀。

據了解，卵圓孔每個人都有。胎兒時期，在心臟發育生長階段，房間隔的原發隔與繼發隔之間有一個小“洞”，就是卵圓孔。一般情況下，一年內“小洞”開始閉合。若3歲后，“小洞”還沒有閉合，稱為卵圓孔未閉。它會逐漸形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道。

卵圓孔未閉是成人中最為常見的先天性心臟異常，成年人的發病率約有20%～25%。研究發現，靜脈血液中的栓子通過“洞”進入左心系統，會引起反常栓塞。最常見的就是年輕人不明原因腦卒中，最新定義為“卵圓孔相關性卒中”。除此之外，卵圓孔未閉還會引起頭痛、黑曚、暈厥、心悸、胸悶等癥狀。統計顯示，每四人之中，大約就有一人患有卵圓孔未閉。二三十歲的年輕人，若存在反復發作的頭痛、黑曚、暈厥癥狀，需要警惕是否存在卵圓孔未閉的癥狀。