您了解分離性焦慮障礙嗎？

您的孩子有過煩躁不安、哭鬧、反抗、隨意發脾氣：有時還會出現傷心、無助、失望：甚至有時候對任何事都無動于衷、冷漠、拒絕任何人的親近。

分離性焦慮障礙指兒童與依戀對象分離后產生的過度焦慮情緒，依戀對象主要是母親，其次是祖父母、父親，或者其他撫養者。過度焦慮情緒影響了患者日常生活、人際交往和學習。

據有關文獻報道兒童分離性焦慮障礙平均發病年齡7.5歲，目前認為與多種因素有關。分離性焦慮障礙具有家庭聚集性．12％患者有家族史。父母具有焦慮特質的兒童，從小就表現出內向、害羞，膽小等先天氣質特征，一般這類兒童患分離性焦慮障礙的概率明增加，國外報道，如果父母患抑郁障礙或驚恐障礙則子女患分離性焦慮障礙的危險性著增高。

分離性焦慮障礙患者較正常兒童的父母更多地采用過度控制和過度保護的教養方式對兒童的回避行為給予鼓勵，從而給予兒童的自主權更少。

分離性焦慮障礙的核心癥狀是與依戀對象分離后表現出過分擔心，害怕等焦慮情緒及繼發的行為異常或軀體癥狀。年齡越小，癥狀越多。在與依戀對象分離前后，常表現各種各樣的過度情緒和行為反應，如煩躁不安、哭鬧、反抗、隨意發脾氣：痛苦、傷心、無助、失望：反復懇求與依戀對象說話，渴望他們立即回家；無動于衷、冷漠、拒絕任何人的親近。患者還表現不現實地、過分地擔心與依戀對象分離后依戀對象會遇到傷害或災難，例如，母親外出后擔心母親遭遇車禍而死亡。或者，患者過分擔心與依戀對象分離后自己可能會發生不幸，如自己生病住進醫院、外出失散、被人拐騙、被綁架或是被人殺害。總之，擔心自己會失去依戀對象或再也見不到他們。患者為了能夠與依戀對象在一起而不愿意自己外出，也不愿意上學，甚至完全拒絕上學。也非常害怕依戀對象不在家或者害怕獨自在家。在沒有依戀對象陪同時絕不外出，寧愿待在家里。

部分分離性焦慮障礙患者同時患有其他精神障礙，其共病率約為：抑郁障礙為30％，恐懼性焦慮障礙為29％，強迫障礙為10％。往往共病患者的臨床癥狀更重，預后更差。

根據患者的心理發育水平制定個體化的治療方法。年幼患者僅采用心理治療，年長患者或者癥狀較重的患者可加用藥物治療。

駐馬店市第二人民醫院 兒少心理二科  吳國華