失智老年人的護理技巧

與失智老年人語言溝通技巧：

1.面對面說話：很多失智癥老人不能有效交流，并不僅僅是記憶力和理解力的問題，而是伴有聽力下降。所以除了看醫(yī)生佩戴助聽器以外，照顧者跟老人說話時，應當和老人面對面，目光齊平，讓他看見你的嘴型，失智老人常常要借助唇讀來增加理解。說話環(huán)境要盡可能安靜，減少干擾。

2.積極正面的肢體語言：包括微笑、點頭、平靜的聲音和語調、保持目光接觸，愉快的面部表情等。癡呆老人對這些肢體語言比較敏感，很多時候你怎么說話比你的說話內(nèi)容更重要。失智老人大腦功能受損，不能像正常人一樣跟上你思維的節(jié)奏，在對話中他處于弱勢，你說話的內(nèi)容他也許很快就忘記了，但你說話的態(tài)度帶給他的感受會持續(xù)影響他，所以自始至終都應該遵循尊重對方的原則。

3.給出簡單的選擇：盡量少提開放式問題，而是要讓老人做是非題或者二選一的選擇題。說話時要慢而清晰，給老人留出足夠的反應時間。

日常生活護理及照料指導

（1）穿著

衣服按穿著的先后順序疊放；

避免太多紐扣，以拉鏈取代紐扣，以彈性褲腰取代皮帶；

選擇非系帶的鞋子；

選用寬松的內(nèi)褲，女性胸罩選用前扣式；

說服老人接受合適的衣著，不要與之爭執(zhí)，慢慢給予鼓勵，例如告訴老人這條裙子很適合他（她），然后再告知穿著步驟。

（2）進食

定時進食，最好與他人一起進食；

如果老人不停地想吃東西，可以把用過的餐具放入洗滌盆，以提醒老人在不久前才進餐完畢；

老人如果偏食，注意是否有足夠的營養(yǎng)攝人；

給老人逐一解釋進食的步驟，并作示范，必要時予以喂食；

食物宜簡單、軟滑，最好切成小塊；

進食時，將固體和液體食物分開，以免老人發(fā)生不加咀嚼就吞下食物所致的窒息；

義齒必須安裝正確并每天清洗；

每天安排數(shù)次喝水時間，并注意水溫適宜。

（3）睡眠

睡覺前讓老人先上洗手間，以避免夜尿的發(fā)生；

根據(jù)老人以往的興趣愛好，白天盡量安排老人進行一些有興趣的活動，避免老人在白天睡的時間過多；

給予老人輕聲安慰，有助于老人入睡；

如果老人以為是日間，勿與之爭執(zhí)，可陪伴老人一段時果老人以為是日間，勿與之爭執(zhí)，可陪伴老人一段時間，再勸說老人入睡。

自我照護能力的訓練

1.對于輕、中度失智老人，應盡可能給予自我照顧的機會，并進行生活技能訓練，如鼓勵老人洗漱、穿脫衣服、用餐、如廁等，以提高老人的自尊。應理解老人的動手困難，鼓勵并贊揚其自我照護的行為。

2..老人完全不能自理時應有專人護理注意翻身和營養(yǎng)的補充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

用藥護理

1. 全程陪伴

失智老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又重復服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助老人將藥全部服下，以免遺忘或錯服。失智老人常不承認自己有病，或者因幻覺、多疑而認為給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。需要耐心說服，向老人解釋，也可以將藥研碎拌在飯中吃下。對拒絕服藥的老人，一定要看著老人把藥吃下，讓老人張開嘴，觀察是否已咽下，防止老人在無人看管時將藥吐掉。

2. 重癥老人服藥

吞咽困難的老人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的老人由胃管注入藥物。

3. 觀察不良反應

失智老人服藥后常不能訴說不適，要細心觀察老人有何不良反應，及時報告醫(yī)生，調整給藥方案。

4. 藥品管理

對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的失智老人，一定要妥善放置藥品，避免老人擅自取用。

安全護理

1. 提供較為固定的生活環(huán)境

盡可能避免搬家，當老人要到一個新地方時，最好能有他人陪同，直至老人熟悉了新的環(huán)境和路途。

2. 佩戴標志

老人外出時最好有人陪同或佩戴寫有聯(lián)系人姓名和電話的卡片或手環(huán)，以便于迷路時被人送回。

3. 防止意外發(fā)生

失智老人常可發(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外。

應將老人的日常生活用品放在其看得見找得著的地方，減少室內(nèi)物品位置的變動，地面防滑以避免跌傷、鼓勵老人，遇到老人情緒悲觀時，應耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂，以活躍氣氛、改善情緒。

4.要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關心照顧老人，以實際行動關愛老人。

駐馬店市第二人民醫(yī)院  余丹丹