傾力打造多層次醫療保障體系——市醫療保障局亮出2022年惠民成績單

駐馬店網訊（記者 高元元）醫保事關民生大事。做好群眾醫保工作，是一種責任擔當，更需要實際付出。2022年，全市醫保部門堅持以開展“能力作風建設年”活動為契機，聚焦人民群眾最關心、最現實的醫療保障問題，攻堅克難，著力推動醫療保障各項工作提質增效，交出了一份滿意的惠民成績單，有效提升群眾獲得感、安全感，讓老百姓收獲“穩穩的幸福”。

如何提升醫保工作質效？醫保工作的成果又如何惠及人民？2022年，市醫療保障局在市委、市政府的堅強領導和省醫保局的精心指導下，做出了如下實事：

省定民生實事超額完成。在省定民生實事推進中，嚴格按照時間節點明確職責分工，壓實主體責任，建立工作臺賬，強化聯調聯測，確保了工作實效和任務落實，門診費用異地就醫直接結算工作實現所有縣區全覆蓋。2022年，全市已有2091家定點醫藥機構開通跨省異地就醫普通門診費用直接結算業務，超額完成省定52家醫藥機構的目標任務；門診慢特病異地就醫直接結算工作成績斐然，5種試點門診慢特病異地就醫直接結算醫療機構開通191家，實現市、縣區全覆蓋。

鞏固拓展醫保扶貧攻堅成果扎實有效。至2022年12月底，全市脫貧人口參加醫療保險320103人，困難群眾參加醫療保險392735人，實現了參保率100%、標識率100%。加強與民政、鄉村振興部門的協調聯動，及時將兩部門新識別的各類困難群眾信息納入醫療保障范圍，進行醫保系統信息標識。

參保覆蓋面穩中向好。2022年，全市基本醫療保險參保人數達797.32萬人。其中，城鄉居民742.79萬人、城鎮職工54.53萬人。較往年相比，參保擴面工作有所提升。

醫保基金監管力度持續加大。精心組織基金監管工作，細化職責分工，形成監管合力，持續開展打擊欺詐騙保工作。2022 年，共追回違規資金3714.33萬元，處理定點醫藥機構1087家，處理違法違規人員27人。

藥品耗材招采工作全面落實。2022年，全市已落地實施集中帶量采購藥品399種，醫用耗材52種，降價效果明顯，一個采購年度可節約藥品和醫用耗材采購費用10億元左右。

緊密型縣域醫共體建設全力推進。嚴格按照制定出臺的工作方案和考核評價辦法，明確工作目標、強化工作措施、完善工作機制，全力配合縣域醫共體建設工作。根據省醫改辦醫共體評估相關要求，組織督導各縣區醫保部門圍繞總額預付，按月撥付等縣域醫共體建設相關指標進行自查自評，堅持問題導向，采取有力措施，針對通報中指出的問題進行徹底整改。

各項改革扎實有效。及時調整政策，出臺《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》，對困難群眾醫療保障政策進行了調整優化，明確強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助綜合保障。全市困難群眾享受基本醫療保險待遇842430人次，統籌基金支付77409.29萬元；全市困難群眾享受大病保險待遇58896人次，大病保險支付6103.86萬元；全市醫療救助資金支出13845.14萬元。深化醫保支付方式改革，全市所有符合條件的二級及以上醫療機構共72家納入實際付費，實現統籌地區全覆蓋。狠抓醫保電子憑證激活工作。至2022年底，全市醫保電子憑證激活數量突破362.8萬人，各定點醫藥機構均已實現掃碼結算功能。

踔厲奮發擔使命，勇毅前行開新局。2023年，全市醫保系統將全面貫徹落實黨的二十大精神和《“十四五”全民醫療保障規劃》要求，著力在補短板、強弱項、固底板、揚優勢上下功夫，繼續堅持促發展與惠民生相結合，以更加振奮的精神、更加務實的作風、更加有力的舉措，銳意進取、埋頭苦干，奮力譜寫新時代醫療保障事業發展新篇章。