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醫保近距離

2023-01-06 08:32 來源:駐馬店網 責任編輯:高元元
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職工繳費多長時間可享受生育醫療費用、計劃生育醫療費用待遇?
  用人單位職工按規定參加基本醫療保險并按時足額繳納醫保費的,從首次繳費起滿3個月(不含補繳時間)后享受生育醫療費用、計劃生育醫療費用待遇。
  女職工放置宮內節育器的,可享受生育津貼嗎?
  可以。施行節育措施的參保人員享受節育假,在下列休假時間內享受生育津貼,放置、取出宮內節育器的,自手術之日起休息2天;放置、取出皮下埋植劑的,自手術之日起休息3天;施行輸精管結扎的,自手術之日起休息7天;施行輸卵管結扎的,自手術之日起休息21天。施行終止妊娠手術同時采取下列節育措施的參保女職工,再增加以下假期,放置宮內節育器的休息2天;施行輸卵管結扎的休息10天。
  我市重癥慢性病病種都是什么名稱?
  1.慢性腎功能衰竭,2.異體器官移植,3.惡性腫瘤,4.糖尿病并發癥,5.腦血管意外后遺癥,6.心衰,7.支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后,8.高血壓合并癥,9.帕金森病,10.阻塞性肺氣腫,11.慢性肺源性心臟病,12.艾滋病機會性感染,13.肝硬化(失代償期),14.結核病,15.精神分裂癥,16.類風濕關節炎,17.系統性免疫疾病(系統性紅斑狼瘡,硬皮?。?8.強直性脊柱炎,19.股骨頭壞死,20.精神發育遲滯伴發精神障礙,21.分裂情感性精神障礙,22.雙向情感障礙,23.偏執性精神障礙,24.癲癇所致精神障礙。
  重癥慢性病患者在本地定點醫療機構如何就醫、結算?
  重癥慢性病患者自選一家定點醫療機構,作為門診就醫的定點醫院。攜帶《就醫證》和IC卡到自己所選定醫院門診就醫,專科醫生開具處方,結算時醫療費用直接憑卡結算,按規定個人負擔的費用由參保人員現金或個賬支付,應由統籌基金支付的費用,醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。
  辦理異地居住和外轉診人員重癥慢性病費用如何報銷?
  已辦理異地居住人員和外轉診人員發生的重癥慢性病費用,由個人先行墊支。所在單位或本人于每季度末,填寫駐馬店市基本醫療保險重癥慢性病費用匯總表,附有效收費單據、處方、報告單原件或復印件、本人銀行賬號、身份證復印件到醫療保險經辦機構按規定核銷。
  重癥慢性病每次能帶多少藥量?
  帶藥量一次10天至30天。因出差或探親時間較長需帶較大藥量的,出具相關證明和申請,到醫療保險經辦機構備案,依據出差或探親時間確定帶藥量,但最長不得超過3個月。
  異地就醫直接結算和回參保地報銷一樣嗎?
  按照國家現行規定,參保人員在異地定點醫療機構就醫直接結算時,按照“就醫地目錄、參保地政策”執行醫保報銷,即不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期等均執行參保地的醫療保險政策。而申請手工報銷時,則按參保地支付范圍及標準進行報銷;因執行的報銷目錄范圍不同,導致參保人員異地就醫聯網結算和回參保地手工報銷存在待遇差異。
  哪些人可以辦理異地就醫直接結算?
  參保人員目前有四類人群可以申請省內及跨省異地就醫直接結算:一是異地長期居住人員,二是異地安置退休人員,三是常駐異地工作人員,四是轉診轉院人員。

責任編輯:高元元

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