平時“隨便”吃 關鍵時候沒用了？

駐馬店網訊（記者 楊麗 通訊員 張俊 李沐佳）50歲的劉先生，近日出現咳嗽、咳痰，妻子讓他去醫院看看，他說老毛病了吃點消炎藥就好了，他在家里吃了5天左氧氟沙星，好了幾天又反反復復咳嗽咳痰，又吃了阿奇霉素……一個月后，不但沒有好轉反而更嚴重了，體溫37.8℃發燒了。

劉先生來到駐馬店市中心醫院，經過發熱門診排查后，轉呼吸與危重癥二科門診就診。

接診醫生趙沖經過問診，并完善相關檢查。肺部CT顯示嚴重肺部感染，已經不是普通炎癥，建議入院治療。

入院后，醫生根據劉先生自訴得知，近年來，其長期服用了多種抗生素。

所以醫生并未直接經驗性使用抗生素進行治療，而是采集病人雙側雙套血進行細菌培養（抽取兩側胳膊靜脈血液），并留取痰液，做痰涂片和一般細菌培養。

為什么要做細菌培養？

答：每種病原菌對不同的抗菌藥物敏感耐藥程度不同，一些病原菌對某些特定的抗菌藥物存在天然耐藥。

醫院根據衛生部抗菌藥物臨床使用指導原則，規范抗生素正確使用，住院病人在使用之前，需要進行實驗室細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果。根據培養結果，調整使用抗生素類別，避免錯誤的經驗性用藥。

隨后，醫院檢驗科微生物室痰涂片快速回報臨床為合格標本，鏡下可見大量白細胞吞噬革蘭陰性桿菌疑似致病菌。

24小時后，鏡下的革蘭陰性桿菌鑒定為肺炎克雷伯菌，48小時后細菌藥敏顯示，喹諾酮類左氧氟沙星報告結果為耐藥。

三代頭孢(頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶)報告結果為敏感。

酶復合制劑抗菌藥物（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）報告結果為敏感。

臨床根據實驗室回報藥敏結果，醫生給劉先生選擇酶復合制劑抗菌藥物對癥治療。病人規范抗生素治療后，咳嗽、咳痰等肺炎癥狀逐漸減輕，第七天康復出院。

駐馬店市中心醫院檢驗科微生物實驗室組長張俊介紹：根據以往檢測數據，細菌耐藥率日漸增加，尤其是以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為代表的革蘭陰性桿菌，耐藥率增長最為迅速。

張俊提醒大家：在經常使用抗生素，使用又不夠規范的前提下，每用藥一次，就會把不耐藥的細菌殺死，留下耐藥菌。經過長期繁殖和基因突變后，產生大量耐抗生素的細菌，導致耐藥性產生。

預防耐藥性的發生，最重要的是遵醫囑用藥，醫生在開具藥物時，會針對具體情況，對治療的療程以及藥物劑量、療效進行專業判斷。患者遇到疑難問題應及時到醫院就診，以免延誤病情。