高難度 大風險 駐馬店正骨醫院完成一例12年前髖關節翻修手術

駐馬店網訊（記者王捷通訊員王靜）近日，駐馬店正骨醫院骨二科成功完成了一例難度較大的髖關節翻修手術，患者目前恢復良好已能下地活動。

患者郭阿姨是遂平縣人，今年59歲。2007年，郭阿姨因“右側股骨頭壞死”在當地醫院接受了保守治療，2010年又因“雙側股骨頭缺血性壞死”進行了雙側髖關節置換手術。術后幾年一切正常，能勝任一般的體力勞動，生活質量得以顯著提高。直至一年前，她偶然感覺右髖部疼痛，走路、屈膝時癥狀加重。由于癥狀時重時輕，再加上怕麻煩，郭阿姨一直未到醫院復查，而是默默忍受。

半個多月前，郭阿姨的右側髖部疼痛開始加重，疼得幾乎無法走路。到這時，家人才開始懷疑是不是安裝的假體出現了什么問題？為此，一家人決定到當地醫院檢查。

拍片后，全家人都傻眼了。郭阿姨的右側髖臼已經松動并脫位，不僅影響行走，而且移動帶來的摩擦也會加重疼痛感。醫生表示，如果想把脫位的關節重新復位，就必須做髖關節翻修手術。

雖然查明了原因，但翻修手術相比于置換手術來說難度和風險都更大，對醫生的臨床經驗和操作技術都有極高要求。為尋求更好的治療，郭阿姨及家屬多方打聽后來到駐馬店正骨醫院。

入院后，醫生為郭阿姨安排了系統檢查。影像資料提示，經過12年的使用以及磨損，患者的髖臼已經松動脫位、髖臼骨缺損。查體發現，郭阿姨右下肢外旋畸形，右髖關節屈伸活動受限，右膝關節屈曲活動受限。

該院業務副院長代振動與骨二科同事對郭阿姨的各項檢查結果進行了討論，針對關節假體松動這一現象，代振動說，臨床上，髖關節置換術后關節假體松動偶有發生。究其原因，跟早些年假體材料不夠理想，同時患者活動量大，平時生活中不注意保護都有關系。

如果脫位是體位不正引起的，假體安置比較好，軟組織張力也比較好，只需要在麻醉下復位，然后再用支具或牽引固定；但如果是反復脫位，或者類似于該患者這樣關節假體已經完全脫位且移動明顯的情況，就必須做翻修——也就是髖關節翻修手術。首先取出原假體，再做髖臼缺損重建，進行生物性新假體正確植入，最后調整關節周圍軟組織平衡，預防術中骨折。

醫生與家屬充分溝通后，郭阿姨及家人表示信任醫生，同意了手術方案。代振動帶領手術團隊為患者設計了周密的手術方案，為保障手術的安全性，又與內科、麻醉科專家積極會診，評估風險。

12月5日上午，該院骨二科手術團隊為郭阿姨成功實施了右側髖關節翻修手術。術后，患者在規范化護理及醫院特色中醫輔助康復后病情逐漸好轉，術后口服中藥及外用熱奄包、中藥封包、針灸等起到了養血活血，祛瘀消腫，強筋健骨，促進創面愈合、行氣除痹，通利關節的作用，術后第三天下地活動。對此，郭阿姨及家人連聲感謝醫生，并連聲稱贊醫生“醫術高超”。

談及該髖關節翻修手術的難點，代振動說，人工髖關節翻修術，可以說是骨科難度較大，風險較高的手術之一，簡單來說就是將原來松動的人工關節或者感染的關節取出，重新置入一個新的關節，從而改善患者的疼痛及功能狀態，但是手術過程非常復雜。首先，患者的右髖臼缺損較多，周圍疤痕攣縮嚴重，導致松解和下拉、復位時比較困難；其次，假體股骨柄取出難度非常大，同時患者還伴有骨質疏松，稍有不慎就會導致骨折。再者，關節翻修手術還有一個難點，由于手術時間長、出血多，這極大考驗著參與手術的醫護人員的業務能力和團隊配合能力。

據悉，近年來隨著髖關節置換手術的普及，關節置換術后翻修的病例也正在逐年增加。為此，代振動提醒，雖然髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段。但常言道“三分治療七分保養”，接受過關節置換手術的患者在術后一定要謹遵醫囑，比如哪些動作不能長時間保持，哪些動作要絕對禁止。此外，要避免跌倒及各種外傷。如果術后發現關節有任何異常，一定要及時告知醫生或直接到院復查。

代振動，駐馬店正骨醫院業務副院長，原解放軍第159醫院（現990醫院）骨科副主任，研究生。研究方向：骨與關節損傷。現中國關節運動醫學學會委員，河南省關節鏡學會會員，河南省中西關節學會委員，原解放軍關節鏡學組委員。擅長微創全髖、全膝關節置換、膝關節單髁置換；股骨頭壞死保頭治療及膝關節炎階梯式治療；關節鏡下交叉韌帶損傷重建及半月板損傷縫合修復；四肢骨折及骨盆骨折微創治療。