西平縣：2023門診慢性病申報鑒定工作開始了

駐馬店網訊 根據(jù)駐馬店市醫(yī)療保障局駐馬店市衛(wèi)生健康體育委員會《關于印發(fā)<駐馬店市基本醫(yī)療保險門診慢性病管理辦法>的通知》（駐醫(yī)?！?021〕4號）精神，為確?；加虚T診慢性病的參保人員及時享受相關待遇，經研究決定，開展2023年西平縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診慢性病申報鑒定工作，為使鑒定工作順利進行，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、實施范圍

凡西平縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員所患疾病在24種病種范圍內，并符合《駐馬店市門診慢性病鑒定標準及費用支付范圍》，均可申報辦理。

二、病種范圍

1.慢性腎功能衰竭；2.異體器官移植；3.惡性腫瘤；

4.糖尿病并發(fā)癥；5.腦血管意外后遺癥；6.心衰；

7.支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后；

8.高血壓合并癥；9.帕金森??；10.阻塞性肺氣腫；

11.慢性肺源性心臟??；12.肝硬化（失代償期）；

13.結核??；14.精神分裂癥；15.類風濕關節(jié)炎；

16.系統(tǒng)性免疫疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病）；

17.強直性脊柱炎；18.股骨頭壞死；

19.艾滋病機會性感染；20.雙相情感障礙；

21.偏執(zhí)性精神障礙；22.癲癇所致精神障礙；

23.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；

24.分裂情感性精神障礙；

三、申報流程

（一）集中申報

1.時間：2022年12月1日—15日。

2.新鑒定人員申報材料：兩年內二級及以上醫(yī)院住院病歷（檢查資料）復印件（加蓋醫(yī)院病案室印章）、社保卡或身份證復印件1張、1寸彩色照片3張。

3.復審人員（截止2022年12月31日到期）申報材料：兩年內二級及以上醫(yī)院住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案室印章）或與鑒定病種相關的近期檢查報告和疾病診斷證明、原《門診慢性病就醫(yī)證》原件和復印件、社保卡或身份證復印件1張、1寸彩色照片2張。逾期不復審者視為放棄。按照上級文件精神，原建檔立卡貧困人員門診慢性病在24種病種范圍的按規(guī)定參加復審。

（二）隨時申報

1.慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后、結核病、系統(tǒng)性免疫疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮?。⒕穹至寻Y、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、分裂情感性精神障礙、艾滋病機會性感染等病種，參保人員可隨時攜帶申報材料到指定的定點醫(yī)療機構進行申報辦理。

2.特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、因病致貧重病患者、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，攜帶相關申報材料隨時申報辦理。

（三）鑒定地點

西平縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、康雅精神病醫(yī)院（6種精神類疾?。⒖h疾病預防控制中心（結核病、艾滋病機會性感染）。

（四）其他說明

除耐多藥結核病，慢性腎功能不全引起的貧血、高鉀血癥外，享受特藥醫(yī)保支付待遇的參保人員，原則上不再享受相關病種門診慢性病待遇?；颊咦≡浩陂g不重復享受門診特藥和門診慢性病相關待遇。

四、鑒定流程

（一）城鄉(xiāng)居民新鑒定、復審人員：

1.申請人攜帶申報材料到所在轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（柏苑為縣中醫(yī)院，柏城、柏亭、老王坡、產業(yè)集聚區(qū)為縣第二人民醫(yī)院）進行申報，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集材料初審并填寫《駐馬店市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》的個人基本信息；參保人員可自愿選擇一家定點醫(yī)藥機構，作為本人門診慢性病就醫(yī)的定點醫(yī)藥機構，原則上一個年度內不得變更；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將收集的申報材料整理分類匯總，并于12月16日前統(tǒng)一報送所屬醫(yī)供體牽頭醫(yī)院（縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院）。

2.縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院門診慢性病鑒定專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送的申報材料進行初審和鑒定，鑒定合格人員由鑒定專家簽字確認。各牽頭醫(yī)院對新鑒定和復審合格人員名單分類匯總后于12月26日前報送縣醫(yī)保中心。對鑒定不合格的退回申報材料，并負責做好相關解釋工作。

3.縣醫(yī)保中心及時為鑒定合格的人員制作《門診慢性病就醫(yī)證》，按規(guī)定享受門診慢性病待遇。

（二）城鎮(zhèn)職工新鑒定、復審人員：

申請人攜帶申報材料到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院進行鑒定、復審。鑒定流程按城鄉(xiāng)居民門診慢性病鑒定流程辦理。

五、就醫(yī)證發(fā)放

鑒定合格的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診慢性病患者可在2023年1月10日后到提交資料的醫(yī)院醫(yī)保辦領取門診慢性病就醫(yī)證。 

咨詢電話：0396-6096066

2022年11月10日