看病報銷更方便 河南門診異地直接結算醫藥機構超2萬家

門診異地直接結算醫藥機構超2萬家 河南省群眾異地就醫報銷更方便

本報記者 李曉敏

異地就醫費用結算問題，近年來備受關注。黨的二十大報告指出，促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度，落實異地就醫結算，為解決這一群眾“急難愁盼”指明了方向。

10月24日，記者從省醫保中心了解到，2022年，我省將“擴大醫院門診費用異地就醫直接結算范圍”納入重點民生實事工作，截至今年9月底，全省已有21667家定點醫藥機構實現門診費異地就醫直接結算，其中定點醫療機構2840家。

據了解，我省的異地就醫直接結算，經歷了從住院到普通門診，進而拓展到門診慢特病的過程。

鄭州市民陳女士體會深刻。最近10年間，她一直跟隨女兒在北京生活。“以前在北京住院需要拿著所有報銷單回鄭州報銷，后來出院即可直接結算。今年，我的高血壓藥在北京醫院的門診也可直接報銷了。”她說。

省醫保中心相關負責人介紹，不斷完善異地就醫直接結算政策，促進醫療資源布局更均衡平等既是“十四五”期間醫保改革的重點任務之一，也是對人民群眾向往美好生活的積極回應。

隨著人口流動加快，我省異地就醫人群日益增加。數據顯示，2022年1月至9月，全省普通門診結算66.62萬人次，其中省內結算41.14萬人次，跨省結算25.48萬人次；門診慢特病結算7671人次，其中省內結算6000人次，跨省結算1671人次。

在異地就醫結算人群中，有三類人是主要人群：以靈活就業人員為主的新就業形態勞動者、離開家鄉遷居陌生城市照料孫輩的老人們、年輕時在外地工作退休后回到家鄉的人。

在異地就醫時，醫保怎么支付？省醫保中心相關負責人說，支付范圍是指基本醫療保險的藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等基本支付范圍，按就醫地規定執行；而報銷標準是按參保地政策執行；個人負擔部分可以使用個人賬戶支付。

例如，陳女士在北京就醫，可以享受北京市基本醫療保險服務范圍內的項目，但報銷標準按參保地鄭州政策進行報銷。

需要提醒的是，異地就醫前，一定要先在參保地進行備案。參保人員可攜帶相關材料，去參保地經辦機構進行登記，也可通過異地就醫平臺線上辦理。

下一步，我省將采取進一步措施，完善異地就醫政策，提升定點醫藥機構接入數量，擴大門診慢特病異地就醫直接結算病種范圍等，更好保障群眾健康，提高老百姓就醫獲得感。