剖宮產麻醉會不會讓孩子輸在起跑線上

2022-09-20 08:37 來源：駐馬店網責任編輯：任亮亮

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摘要：即使麻醉藥物通過胎盤屏障進入胎兒體內，獨特的解剖特點也能使胎兒血漿藥物濃度遠遠低于母體。在全麻剖宮產中常用的鎮痛藥瑞芬太尼，容易被胎盤內的酯酶所代謝，胎兒—母體血藥比值很低；應用于椎管內麻醉的局麻藥，最常見的羅哌卡透過胎盤量少，且極少發生心臟毒性，胎兒對其具有良好的耐受性。

小王產檢提示臍帶繞頸2周，羊水偏少，胎兒窘迫，醫生建議入院行剖宮產。小王擔心用了麻醉藥，寶寶以后智力不如同齡順產的寶寶。

剖宮產麻醉會影響寶寶的未來嗎？我們首先要了解麻醉藥物是如何在媽媽和寶寶之間運轉的。

絕大多數藥物和分子量小的物質主要通過單純擴散途徑進行母體—胎兒交換。除天然的胎盤屏障能保護胎兒，胎兒獨特的血液循環結構也能更好地保護自己，降低臍靜脈中麻醉藥帶來的風險。

當部分麻醉藥物通過了胎盤屏障，進入胎兒體內會首先通過臍靜脈進入肝臟代謝，明顯降低了進入大腦和心臟血液中的麻醉藥濃度。藥物通過胎兒的靜脈導管進入下腔靜脈后被來自下肢和盆腔臟器的不含藥物的血液稀釋。即使麻醉藥物通過胎盤屏障進入胎兒體內，獨特的解剖特點也能使胎兒血漿藥物濃度遠遠低于母體。

在全麻剖宮產中常用的鎮痛藥瑞芬太尼，容易被胎盤內的酯酶所代謝，胎兒—母體血藥比值很低；肌松藥羅庫溴銨，高分子量和低脂溶性決定了其通過胎盤的能力有限；丙泊酚，常規靜脈誘導劑量并不會影響新生兒apgar評分；應用于椎管內麻醉的局麻藥，最常見的羅哌卡透過胎盤量少，且極少發生心臟毒性，胎兒對其具有良好的耐受性。

麻醉醫生會嚴格考慮產婦健康和新生兒健康，選擇合適的麻醉方法，保證正確用藥、合理用藥，規避不良事件發生。

（駐馬店市中心醫院麻醉科孫婷）

責任編輯：任亮亮

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