患者眼球遭遇“地震” 醫生妙手做“震后重建”

駐馬店網訊 （記者  王捷 通訊員  郝聰）近日，一男子因車禍造成眼睛損傷嚴重，在駐馬店廣濟醫院醫護團隊的精心救治下，不僅保留了視力還兼顧了美觀，患者及家屬表示非常感激。

7月19日，家住駐馬店市區的一中年男子因車禍受傷，由駐馬店廣濟醫院急診120救護車接入醫院。入院時，男子右眼疼痛，出血、無法睜眼，同時伴隨頭疼。

駐馬店廣濟醫院眼科主任王文蘭第一時間趕到急診科會診，詳細詢問了患者傷情，對患者眼部進行了全面檢查，發現患者右側眼眶外壁、內壁及下壁粉碎性骨折；右側顴骨骨折；右側篩竇密度增高，考慮積血可能；右眼瞼腫脹，眼瞼下積氣，右側眼瞼處有皮下異物。

面對患者的病情，王文蘭及眼科中心的醫護人員立即展開手術，經過4小時的奮戰，對患者眼眶創面進行了清理止血以及局部的修復。

由于患者眼眶內側壁受創骨折嚴重且面積大，修復手術難度較大，王文蘭建議轉省級醫院行眶骨修復術。患者家屬了解情況后，經過慎重考慮以及對駐馬店廣濟醫院的信任，決定繼續在該院進行后續的治療。

該院專家團隊開會研討后決定邀請鄭大一附院專家來為患者進行手術。專家結合影像學表現及患者病況，明確患者符合眼眶內側壁骨折的手術特征，須進行右眼眶綜合修復填充手術。

    據王文蘭介紹，人的眼眶近似一個由較薄骨壁圍成的半密閉空間，眼眶下壁和內壁，非常薄。當受到來自于眼球正面的、大于眶部口面積的強大沖擊力時，眼球就好像遭遇了一場“地震”，“墻壁地基”坍塌，眼眶骨壁的薄弱部分就容易發生骨折。

骨折后，眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者可能出現眼球內陷的情形，嚴重影響外觀。眼肌嵌頓還會導致復視、眼球運動受限等不適表現。

此時醫生需要做的，就是“震后重建工作”，清理“地震殘渣”，修補“墻壁地基”，并把內陷的眼球“撈”上來，改善外觀和視功能障礙。

此手術非常精細，對眼科醫生來說，是個極大的考驗。所有的操作都在眼球后面進行，眼球后的眶壁上布滿了豐富的血管和神經，處處是“雷區”，稍有不慎，碰到血管，就可能引起大出血。

由于患者受傷層次較深，用于骨折固定的肽網和可吸收釘需要精確填入到破口位置，一旦不小心損傷視神經，患者很可能會徹底失明。就算手術順利完成，也要擔心術后眼眶出血，如果壓迫到了神經同樣會失明。 

7月30日，患者全麻后，省里來到專家在王文蘭的協作下，順利完成“右眼眶骨缺損整復+眼眶修補+眼窩補充”兼“面部美觀微創”術。術后患者恢復良好，無并發癥，患者及家屬非常滿意。

駐馬店廣濟醫院提醒，如若發生眼眶骨折，應及時進行積極地檢查治療，有些眼外傷是不能等的。