職業(yè)性一氧化碳中毒

2022-07-22 08:26 來源：駐馬店網(wǎng) 責任編輯：張遠征

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摘要：中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。

職業(yè)性一氧化碳中毒是職業(yè)活動中一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入引起的中毒。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。

煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理，合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)，礦井放炮、瓦斯爆炸，碳素石墨電極制造、內(nèi)燃機試車、金屬羰化物生產(chǎn)等作業(yè)，容易引起一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒癥狀及特異性臨床特征

急性中毒：頭痛、頭昏、心悸、惡心，進而癥狀加重，出現(xiàn)嘔吐、四肢無力、輕度及中度意識障礙，重者昏迷可伴腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫等。濃度極高時，可致迅速昏迷，甚至數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

遲發(fā)性腦病：部分中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)過一段時間又出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神狀況或出現(xiàn)震顫麻痹，肢體癱瘓，失明或繼發(fā)性癲癇。

慢性影響：易出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、失眠、多夢等類神經(jīng)癥。

一氧化碳中毒的預防措施

嚴加密閉，提供局部排風和全面通風設(shè)施，作業(yè)時嚴禁明火、高熱，使用防爆電器和照明設(shè)備，穿防靜電工作服；作業(yè)場所禁止飲食、吸煙，及時換洗工作服，進入密閉空間或其他高濃度作業(yè)區(qū)，須有專人監(jiān)護，嚴格遵守安全操作規(guī)程，濃度超標時，佩戴一氧化碳過濾式防毒口罩或面具，緊急事態(tài)搶救或撤離時，佩戴空氣或氧氣呼吸器。

一氧化碳中毒的處理

搶救人員必須佩戴空氣呼吸器，穿防靜電服或棉布服進入現(xiàn)場；立即將中毒者移離現(xiàn)場至空氣清新處，靜臥、保暖；保持中毒者呼吸道通暢，對發(fā)生猝死者立即進行心肺腦蘇醒；輕度中毒者吸氧及對癥治療，有條件應給予高壓氧治療，及時將病人送醫(yī)院救治。呼吸困難應給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸。

（駐馬店市疾病預防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測科周曉）

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