腸道菌群與慢性疾病

我們正常人體的腸道生存著約1000多種細菌，細菌數量超過100萬億，等于人體細胞數量的10倍，總重量達1-1.5千克。腸道宏基因組基因數量是人類基因組基因數量的100多倍。我們稱這些細菌為腸道菌群。千萬不要小看腸道菌群！它們不僅能抵抗外部入侵的致病菌并減少有毒物質的產生，對腸上皮組織起著重要的占位保護作用，還能分解不易消化的多糖、寡糖，生成短鏈脂肪酸，合成人體需要的B族維生素、維生素K、生物素以及葉酸等，而且參與機體的免疫功能。如：激活免疫細胞提高免疫力，調節淋巴細胞的吞噬作用等。

科學家將腸道菌群分為有益菌、中性菌和有害菌三類。有益菌（益生菌）主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌，它們能夠合成維生素、促進腸蠕動抑制致病菌生長并分解有害物質。中性菌（條件致病菌）主要是大腸桿菌和腸球菌，它們在一定的環境下可以變成致病菌。有害菌（致病菌）有產氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌等，這類細菌能產生致癌物、影響免疫功能。正常情況下人體的腸道菌群按一定比例組合，各菌群之間相互制約，相互依存共同維護宿主的生理平衡。

但出現以下情況時，可引起菌群失調：1.長時間使用抗生素；2.飲食不當；3.隨著年齡增加機體衰老；4.精神緊張；5.睡眠不足；6.缺乏運動等。菌群失調導致致病菌增多，益生菌下降，從而引起人體各類慢性疾病的發生，如炎癥腸炎、肥胖、肝臟疾病、糖尿病、腫瘤等。

如何維持腸道菌群平衡？《柳葉刀》2019年重磅發布：攝入足量膳食纖維有助于降低慢性非傳染性疾病的風險。通過對185項前瞻性研究和隨機對照實驗進行系統回顧和薈萃分析，包含1.35億人年的相關數據以及涉及4635名成年人受試者的58項臨床試驗，發病率下降比例（%）為：冠心病24%、中風22%、2型糖尿病16%、結直腸癌16%。死亡率下降比例（%）為：全因死亡15%、冠心病31%、中風20%、癌癥13%。中國營養學會建議：膳食纖維參考適宜攝入量為25-30g/d。

為什么攝入膳食纖維能降低慢性疾病的發生呢？一是膳食纖維能在胃中吸收膨脹，增加胃內容物的容積，使胃排空速率減慢延緩胃內容物進入小腸的速度，增加飽腹感利于控制進食量、控制體重和防止肥胖發生。二是膳食纖維減緩小腸對糖的吸收，防止血糖升高過快。膳食纖維可吸附膽汁酸，使脂肪、膽固醇等吸收率下降，預防血糖和血膽固醇升高。三是增加糞便含水量，增加糞便體積，刺激腸壁蠕動，增強腸道功能。膳食纖維稀釋并結合潛在的致癌物質從結腸中清除。四是膳食纖維在細菌的發酵作用下產生短鏈脂肪酸能激活抑制癌癥的酶，同時降低結腸的pH值、抑制結腸炎癥，降低結腸癌的發病風險。

可見，通過攝入膳食纖維改變腸內生物菌群的構成與代謝、誘導益生菌（雙歧桿菌和乳酸桿菌）對維持腸道健康、降低人體罹患各類慢性疾病的風險有重要作用。

《中國營養學會 膳食纖維專家共識》建議：鼓勵通過攝入蔬菜、水果、堅果、全谷物等植物性食物，攝入天然存在于植物中的膳食纖維，并以此作為膳食纖維的主要來源。此外，隨著食品工業的發展和科學證據的積累，一些提取或合成的碳水化合物聚合物具有不被小腸消化吸收并具有科學證據證明對人體有健康功能，可作為膳食纖維的補充來源。

駐馬店市疾病預防控制中心慢病科 王向龍