功能性消化不良 中醫治療有方法

老年功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一組源自上腹部、持續存在或反復發生的癥候群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀，但上消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常。老年人上消化道結構和功能存在生理性退化、易受各種精神心理問題困擾，是FD高危人群。在我國老齡化社會背景下，老年人FD已成為常見病、多發病。

老年功能性消化不良中醫屬于“胃痞”范疇，痞滿一詞早在《黃帝內經》中論述，古代名醫大家如張仲景、朱丹溪、李東垣等均有比較成熟治療經驗。老年人FD多發生在心腦系統疾病基礎上，每天多次服用較多藥物，這時應用中醫藥物調理顯得尤為需要，秉承“傳承經典，守正創新”理念，結合現代診療技術，融合中醫思維，總結“通、運、補”思想，把老年功能性消化不良中醫常見證型及用藥介紹如下：

1.脾虛不運證。癥見：不思飲思，思少難化，食后腹脹，舌淡紅，苔薄或厚膩，脈濡。方藥：開胃進食湯加減。常用丁香、藿香、白蓮子、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、黨參、白術、砂仁、麥芽、神曲。大便不暢無力白術生用并加量。

2.肝郁脾虛食阻滯。癥見：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，嘆氣則舒，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。方藥：六郁丸合平胃散。常用香附、川芎、蒼術、神曲、梔子、陳皮、厚樸、甘草、柴胡、枳實等。

3.胃陰不足。癥見：脘腹痞悶，胃中灼熱不適，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。方藥：益胃湯。常用藥物：生地、麥冬、沙參、玉竹等。

4.虛實夾雜證。癥見：久治不愈，氣機不通、寒熱錯雜，脘腹痞悶，怕冷怕熱、遇寒遇熱加重，上渴腿腳不溫，大便或干或稀，舌質或淡或紅，苔薄，脈弦弱無力。方藥：半夏瀉心湯。常用法半夏、黃芩、干姜、甘草、黨參、大棗等，失眠者加柴胡、牡蠣、龍骨等。

（駐馬店市中醫院余二偉）