劉保松博士談白內障一：白內障手術什么時候做

白內障是眼睛的一種必然的老化現象，就像長皺紋、白發一樣。只是每個人出現白內障的早晚不同，早于50歲左右便會出現，如不治療，視力將逐漸下降甚至失明。治療白內障，只需要通過幾分鐘便可完成的人工晶體置換手術，視力問題便可迎刃而解。

白內障手術

相當于給相機換鏡頭

眼睛就像一臺照相機，而晶體就相當于是“鏡頭”，原本的晶體是透明的，能夠折射光線，讓影像清晰呈現在視網膜上，隨著晶體老化或者其他原因，透明的晶體變得渾濁，光線受阻，眼睛看到的景象就越來越模糊。

想要重新獲得清晰明亮，就需要為眼睛更換“新鏡頭”。“新鏡頭”也被稱為人工晶體，是一枚小小的透明鏡片。

目前白內障手術技術已經比較成熟，采用微創技術，可以通過2-3mm的細小切口摘除白內障晶體及植入可終生使用的人工晶體，熟練的醫生可以在幾分鐘內就可完成。

要等熟了再手術？

“拖延”的隱患需當心

現在，還有很多人認為白內障要等完全熟了才能手術，但事實上這種觀念隨著手術技術的進步已經過時了；

白內障過熟再手術可能會產生以下隱患：

第一，增加手術難度；白內障病程越久，晶體明顯渾濁或晶體核變硬，加大手術操作難度，增大術后反應；

第二，白內障過熟還會影響術前眼部參數測量的精準度，從而影響人工晶狀體度數的計算，可能會對手術效果產生影響；

第三，還可能因發展過程中的膨脹期以及過熟導致眼壓升高，引發晶體性青光眼、葡萄膜炎等并發癥風險；

第四，通常等到晶體自然老化而全熟，患者可能已經屬于高齡，可能會因全身狀況變差而增加手術風險。

白內障手術規范與專家共識:

● 如果患者有可能從白內障手術中獲益就應該做手術。

成熟或膨脹期白內障，應盡早手術。

● 一般情況下視力降至0.5以下實施手術；

但如有眩光、屈光參差、單眼復視等，可以在視力更好的時候手術，且應更多考慮患者的功能視力。

● 如果患者視力降至無光感，不建議做白內障手術，但如患眼白內障膨脹或出于美容需求，也可以做手術。

● 存在視網膜或視神經病變的患者，即使術后視功能恢復欠佳，也可行白內障手術，術后視力可能不會提高，但是也可能會有改善。

● 閉角型青光眼或青光眼疑似者、屈光性晶狀體置換，可以行早期白內障摘除甚至透明晶狀體摘除。

白內障所導致的視力問題，如果對日常生活造成困擾，便可考慮接受手術，現在中老年人對手機等電子產品的使用也十分普及，如果因為視力模糊導致難以閱讀，社交和日常生活也會受到影響，尤其是駕車需求的中老年人，視力下降還有可能造成安全隱患。

適時接受白內障手術解決視力問題對生活的影響，是更優的選擇。如果發生視力模糊、怕光、重影、近視度數突然增加，或者原本老花癥狀突然改善了，這都可能是受白內障影響。

建議40歲以上人群要養成定期檢查的良好習慣，對于眼睛視力的任何變化都不能輕視，才不會錯失黃金治療期。