市中心醫院多學科攜手為耄耋老人生命續航

2022-04-12 09:20 來源：駐馬店網責任編輯：閆繼華

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摘要：此次主動脈夾層破裂致患者休克手術的成功搶救，是對市中心醫院各科室協同作戰和團隊默契的又一次實戰考驗，充分顯示了綜合重癥監護室、心內科、心臟大血管外科和多學科團隊的技術實力。

駐馬店網訊（記者楊麗通訊員李沐佳馮世軍）近日，上蔡縣82歲患者魏先生突發胸背部疼痛、呼吸困難、血壓降低，在當地醫院檢查后初步判斷為心臟疾病，用藥物維持血壓后緊急轉運至市中心醫院急診科。

入院后，患者血壓持續下降，并出現休克。醫院立即開通綠色通道進行主動脈增強CT檢查，心內三科負責人、綜合重癥醫學科（SICU）相關負責人等經過會診，確診主動脈夾層破裂、左側胸腔大量積液，胸內巨大甲狀腺腫瘤壓迫右側支氣管。

第二天，患者生命體征穩定后，綜合重癥醫學科（SICU）相關負責人組織多學科會診，進行術前準備工作。手術團隊通過介入下冠狀動脈造影，顯示冠狀動脈輕度狹窄，可清楚看到患者主動脈破口緊鄰左側鎖骨下動脈。手術中，手術團隊當機立斷，決定采取非常規的手術方案：原位體外開窗、保留左鎖骨下動脈。經過2個小時，手術順利結束，術后患者轉回綜合重癥監護室病房。

患者術后狀況欠佳，綜合重癥醫學科（SICU）相關負責人再次組織多學科會診，考慮患者術前低血壓、大量胸腔積血致使左肺不張，甲狀腺腫瘤壓迫致使右上肺葉不張，引起低氧血癥至腦灌注不足，需要及時引流左側胸腔積血，促使左肺復張，保障血氧供應，但左側胸腔閉式引流使左側胸腔內壓力降低，致使主動脈夾層破裂處壓力差增大，會使已經腔內治療后的主動脈夾層破裂加重。

決策兩難，綜合重癥醫學科（SICU）相關負責人綜合多學科會診意見后，決定行左側胸腔閉式引流術，促使肺復張，保證軀體各器官正常血氧供應。

經重癥監護室醫護人員一周的精心治療，患者順利康復出院。出院時家屬分別給重癥監護室、心臟大血管外科贈送錦旗表示感謝。

此次主動脈夾層破裂致患者休克手術的成功搶救，是對市中心醫院各科室協同作戰和團隊默契的又一次實戰考驗，充分顯示了綜合重癥監護室、心內科、心臟大血管外科和多學科團隊的技術實力。

據了解，市中心醫院自建立多學科會診機制以來，對各種主動脈夾層合并其它嚴重疾病的診療，積累了豐富的經驗，為我市急診救治能力的提升及居民醫療條件的改善貢獻了力量。

責任編輯：閆繼華

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