夜晚睡不好，竟是不安腿作祟！

近日,已經65歲的王阿姨前往市第二人民醫院就診，說自己最近兩年得一種怪病，晚上總是睡不著覺，每次入睡前兩腿酸麻不舒服，怎么放都覺得不舒服，很多時候必須站起來走走、跺跺腳才感覺癥狀好一點，嚴重影響到她的日常休息。王阿姨剛開始以為是自己年紀大了缺鈣，吃了一段鈣片后癥狀沒有絲毫緩解，輾轉多地綜合性醫院就診后癥狀未見明顯好轉，因此很是苦惱，遂因失眠來中西醫結合科王林潭主任處就診。

1.什么是不安腿綜合征？

王林譚主任指出根據據患者癥狀，可診斷為不安腿綜合征。

此類患者常常因為失眠為主訴來就診，但多有特征性臨床癥狀，主要表現為夜間睡眠時雙下肢不適感，迫使不停活動下肢、捶打小腿或下地行走，進而影響患者的睡眠，導致失眠。雖然對生命沒有危害，但很多患者癥狀 持續多年，因常年失眠非常痛苦。

由此，患者會出現嚴重的日間嗜睡，導致工作能力下降、記憶力減退，嚴重影響日常生活，有的還會產生抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷、藥物依賴等疾病，嚴重者甚至有自殺的念頭。

2.不安腿的分類

不安腿綜合征根據病因可分為原發性和繼發性兩大類。

原發性不安腿綜合征目前病因尚不明，目前的研究認為可能與基因遺傳相關。

繼發性不安腿綜合征可出現在缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、周圍神 經疾病、營養缺乏癥、代謝性疾病、多發性硬化、遺傳性共濟失調等疾病之后。不安腿綜合征患者需要進行多導睡眠監測檢查，是診斷不安腿綜合征的金指標。多導睡眠監測可以監測患者的心率、呼吸、血氧、腦電圖以及肢體的肌肉活動等情況。不安腿綜合征患者進行多導睡眠監測，可以發現睡眠中周期性的腿動的異常肌電圖表現。

3.不安腿綜合征的臨床癥狀

（1）患者夜間入眠前雙下肢感覺異常。大部分患者雙下肢會“蟲爬”、“刺痛”、“抽筋”、“電 擊”、“癢”、“灼燒”等感覺異常，部位以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱性。

（2）活動后減輕，大多數患者通過活動下肢，如伸屈活動、捶打、 踢腿、按摩、走動，可使癥狀緩解。

（3）休息時出現，夜間加重，嚴重時可影響睡眠。

4.中西醫有哪些治療不安腿綜合征的方法？

目前對于不安腿綜合征的治療主要以改善患者癥狀為主，包括減少夜間腿動次數、減輕腿動幅度、縮短夜間清醒時間、改善日間功能、提高睡眠質量和生活質量。藥物治療首選左旋多巴，從小劑量開始。也可選用左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復方制劑，如美多巴。對多巴胺類藥物有禁忌者，可考慮阿片類藥物，雙氫可待因、氯硝安定效果也不錯。卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁等抗驚厥藥物可作二線藥物選用；部分難治性患者可用曲馬多和阿片類藥物治療。其他方法還有：甲鈷胺片（針），鼠神經生長因子等。目前西醫治療不安腿綜合征的手段單一，雖然能夠很好地緩解癥狀，但其費用高昂、毒副作用大、易出現并發癥。中醫藥在治療該病卻有獨特的優勢，在不安腿綜合征上手段多樣，常常針灸湯藥相配合，且無副作用。

中醫雖未有不安腿綜合征的明確病名，但早在《內科摘要》就指出:“夜間不寐，足內酸熱，若釀久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致二腿左右移，輾轉不安，必至倦極方寐”。形象地描述了患者小腿不舒、輾轉反側、夜不能眠的痛苦場景，與臨床中遇到的不安腿綜合征的癥狀極為相似。最后通過對王阿姨的詳細四診，王林譚主任認為該患者是由于肝腎虧虛，瘀血阻絡導致的，在進行系統的中西醫結合治療后患者夜間兩腿酸麻不適的癥狀得到明顯改善，夜間睡眠質量明顯好轉。最后王主任提醒大家對于有上述癥狀的患者，不能擅自服藥，應及時就診，在醫生指導下進行系統治療。