認(rèn)識(shí)適應(yīng)障礙的病因及治療

適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。

病因：

1、應(yīng)激源  引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是單個(gè)，如喪偶;也可以是多個(gè)、如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來(lái)。應(yīng)激源可以是突然而來(lái)，如自然災(zāi)難;也可以是較慢的，如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應(yīng)激源還帶有特定的時(shí)期，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測(cè)適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度，還要看應(yīng)激源的性質(zhì)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、可逆性、處境和個(gè)體性格特征等方面的情況。例如面對(duì)明顯作用的重大應(yīng)激源，像被扣做人質(zhì)，遭受惡劣的非人道待遇，此時(shí)情緒和行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對(duì)應(yīng)激源的體驗(yàn)較深，也是危險(xiǎn)因素之一。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個(gè)集體,如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。

2、個(gè)性心理特點(diǎn)   在同樣的應(yīng)激源作用下，有的人適應(yīng)良好，有的則適應(yīng)不良，并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙。這就有理由推斷患者病前個(gè)性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個(gè)體的脆弱性特點(diǎn)、應(yīng)激源的強(qiáng)度并不很大，便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個(gè)體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。所以適應(yīng)障礙發(fā)生與否，要同時(shí)權(quán)衡應(yīng)激源強(qiáng)度和個(gè)性心理特征兩方面因素。

治療：

1、心理治療   適應(yīng)障礙的治療主要是運(yùn)用心理治療的措施，減少應(yīng)激源或與應(yīng)激源脫離。若應(yīng)激源無(wú)法減少或消除，則幫助患者增強(qiáng)應(yīng)付應(yīng)激的能力，建立支持系統(tǒng)以達(dá)到最佳適應(yīng)狀態(tài)，常用的方法有心理咨詢、心理治療、危機(jī)干預(yù)、家庭治療等，這對(duì)改善社會(huì)功能有積極作用。對(duì)青少年的行為問(wèn)題，除進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行家庭治療，定期進(jìn)行心理咨詢，給子鼓勵(lì)，再保證建議和環(huán)境重新安排等具有支持性治療的作用。

2、藥物治療    對(duì)情緒異常較明顯的患者，或經(jīng)過(guò)心理治療或支持性治療3個(gè)月后仍沒(méi)有緩解時(shí)，可根據(jù)具體病情選用抗焦慮劑或抗抑郁藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時(shí)，心理治療應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，特別是對(duì)那些恢復(fù)較慢的患者。

市第二人民醫(yī)院   精神一科  岳陽(yáng)