淺談不安腿綜合征

不安腿綜合征（RLS）是一種由靜坐、靜臥誘發的肢體不適感，這種不適感會促使進行肢體活動，并在活動后緩解的睡眠障礙。這種肢體不適感的性質往往難以準確描述，不適感的部位不是皮膚表面，而是肌肉深部，但患者往往不能確切定位，病情較重的患者會用“骨頭縫里”來形容不適感發生的部位在肢體深部;這種不適感旦出現,一 般會逐漸強烈， 直到幾乎不能克制地要活動肢體，并在活動后立即獲得不同程度的緩解或暫時消失。不安腿綜合征最典型的表現是下肢受累,但上肢受累也常見，累及到全身大關節(如髖關節、肩關節)的情況亦可見到。

臨床表現:RLS特征性的表現，是夜間臥床睡眠時，下肢處于“靜止”狀態一定時間后，出現難以描述的異常不適感，導致患者有活動肢體的渴望或沖動，不適感在肢體活動后隨即不同程度減輕或暫時消失，肢體因此可以“回到”靜止狀態,但不久會再出現不適感，如此反復，導致患者無法人睡或入睡不久即被不適感和運動打斷，睡眠質量因此受到不同程度的損害。患者“運動"肢體的方式也是多種多樣，如做肢體抻拉、伸展、旋轉等，或對不適的部位進行捶打、按摩、揉搓,以及張貼膏藥、纏繞繩索、涂抹清涼油等自己認為有效的物質，更嚴重時則必須下床走動數分鐘到數十分鐘，如此方可獲得暫時的肢體舒適感。這些不適感-般在前半夜或睡眠起始時最為嚴重，病情相對輕的患者后半夜多能獲得連續的睡眠。日間,在肢體處于靜止狀態時，如臥床午睡、較長時間乘坐交通工具，同樣可以誘發RLS的表現。

治療和康復：1.非藥物治療是所有治療的基礎，應充分重視。包括疾病知識健康教育、良好睡眠衛生習慣指導和教育、戒煙酒咖啡和避免使用可能加重RLS的藥物、規律適度運動等。

2.藥物治療前應盡可能尋找病因，區分原發性RLS或繼發性RLS,繼發性RLS要及時治療其原發病，了解分析其危險因素;選擇藥物時要嚴格掌握適應證，即只對能夠確診且癥狀較重的患者使用；使用處方藥物后要對患者進行定期隨訪,根據病情變化和不良反應及時調整藥物種類和劑量。

駐馬店市第二人民醫院   精神一科  岳陽