如何識別兒童青少年抑郁障礙

兒童與青少年柳郁障礙發病率近年有升高趨勢。抑郁障礙在兒童的發病率約為2% ;男女比例相當:在青少年約為4%-8%男女比例約為1:2。國外研究顯示，18歲以下社區人群青少年的抑郁累積發病率可達20%。抑郁障礙嚴重影響兒童、青少年身心健康和社會功能，多數患者存在復發傾向，一些青少年的抑郁癥狀可持走到成年。兒童和青少年尚不具備充分描述自身情緒及感受的語言能力，往往通過行為來表達抑郁心情，表現為厭煩、孤僻甚至憤怒。

一、兒童青少年抑郁的主要臨床特征

1、情緒癥狀：感到心情壓抑、不愉快。不活躍,對日常娛樂活動和學習缺乏興趣和動力。部分患兒表現為反復的脾氣爆發，易煩躁、易激惹，情緒爆發之間的心境呈持續性消極狀態。

2、思維癥狀：思維聯想速度緩慢反應遲鈍。注意力不集中，常表現為發呆或走神。靜坐困難，不能完成相關任務/作業。但自卑和自責、自罪并不多見。

3、意志行為：行為被動遲緩，不愿和周圍人按觸交往，不愿外出，不愿上幼兒園上學。部分惠者表現為不聽管教、對抗父母、離家出走,嚴重的可出現言語暴力和/或沖動行為(例如，以肢體攻擊他人或財物)。

4、軀體癥狀：可能出現軀體不適癥狀，如頭昏、頭痛、疲乏、氣促胸悶、胸密等。體重減輕、食欲下降睡眠增多或人睡困難。也有少數患兒出現食欲增強、體重增加。

二、不同年齡段主要特點

1、學齡前期:明顯對游戲失去興趣，有違拗行為、攻擊行為或退縮行為，與其他兒童交往困難，出現睡眠和飲食問題。

2、小學期:不愿上學、學習成績差，與伙伴和成人關系不良。軀體化癥狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等。恐懼、分離焦慮，情緒波動、痛哭流涕、大聲喊叫、無法解釋的激惹和沖動，部分患兒可出現軀體攻擊行為。

3、青少年期:進食障礙多見于女孩、軀體攻擊多見于男孩。有自殺意念、酒精/藥物使用，反社公行為如偷竊、撒謊。可出現一些類似于成人的抑你癥狀(如悲傷自我感覺難以必對既征喜歡的活動喪失興趣等)，沖動、易激想、魯補不計后果。

三、兒童青少年相關危險因素

兒童青少年發生抑郁障礙的危險因素主要包括:家庭不和，曾被欺侮、軀體和性虐待，遭遇不良生活事件(如居喪、父母離異或分居、重大的失望、情感傷害等)，父母有抑郁病史或共患精神疾病(如酒，藥依賴)。因此，考慮兒童青少年抑郁障礙的同時，需評估患者是否存在家庭社交教育等問題，有無自傷風險 、自殺意念、有無尋求幫助的資源和途徑。

讓我們重視起來，關注兒童青少年的健康，使他們快樂成長。

駐馬店市第二人民醫院 李德重